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肺炎癌症哪個痛苦

來源：華聲在線

馬芳

癌症治療病人患肺炎概率較高

不久前，我們中南大學湘雅二醫院腫瘤中心胸部腫瘤病區 一位住院的老年癌症患者突然出現咳嗽、發熱等肺炎症狀。患者和家屬都非常緊張，擔憂患上了新冠病毒。我們也不敢怠慢，及時檢查後診斷為放射性肺炎。

癌症病人由于抵抗力本身就弱，加上有些治療會對免疫力産生一定的影響，在治療期間發生肺炎的情況屢見不鮮，加上新冠肺炎的出現，更是應該注意加強對肺炎的治療。然而，癌症患者出現肺炎，是由多種原因造成的，要對患者進進治療，就應該分清楚他們分别屬于哪種肺炎，以便對症用藥。

根據多年臨床和研究，癌症患者出現肺炎大緻分為兩類，一類為細菌病毒所緻感染性肺炎，另一類為腫瘤治療引起的無菌性肺炎。

感染性肺炎有多種類型，從普通的感冒到新冠病毒肺炎都屬于這一大類。過去，這類肺炎較好診斷治療，但新冠肺炎作為一種全新的病毒才出來，開始給診斷帶來一定的難度，經過戰疫鬥争，也積累了一定的經驗。

因腫瘤治療而引發的肺炎，出現的概率較高，因為“是藥三分毒”，各種治療都難免給髒器帶來損傷。這類肺炎常見的有兩種，分别為放射性肺炎和免疫治療相關肺炎。

癌症患者肺炎診斷的方法

雖說癌症患者出現肺炎的種類較多，但鑒别診斷還是比較容易。

由細菌或病毒感染所緻肺炎，是非常多見的，檢測方法都很成熟，以流感為例，血常規檢查，血清免疫學檢查，病原體檢查，CT檢測等都可以用來診斷是否患上了流感。至于新冠肺炎，現在也有了成熟的檢測方法，即核酸檢測和CT掃描。

至于因腫瘤治療而引起的肺炎，檢測方法也很成熟：

放射性肺炎，則是由于放療後正常的肺組織受到射線的影響，是種無菌型炎症。主要表現在呼吸困難，胸悶氣短，有時伴有體溫升高。這種肺炎一般在放療後3周至3個月才發病。有時從皮膚上可以找到蛛絲馬迹，即放射區域的皮膚可以出現紅色或者褐色的色素沉着。CT影像的特點是肺炎的範圍和肺部放射治療野(區域)基本一緻。

免疫治療相關肺炎，是在使用免疫治療藥物之後出現的肺炎，症狀也有咳嗽、胸悶和發熱。有的患者使用完免疫藥物後不多久即出現症狀，有的則潛伏一段時間才發作。通常伴有其它器官的免疫性指标的異常，例如甲狀腺功能異常，肝、腎、心肌等多種損害出現。這種肺炎在CT表現上與新冠肺炎有很多相似之處，但它有免疫藥物使用史，且核酸檢測為陰性，從而得以鑒别。

不同肺炎的治療方法各異

癌症患者出本身免疫功能差，在治療中出現肺炎是難免的，加上對于治療這些肺炎的技術總體來說比較成熟，所以出現肺炎不必緊張。關鍵要查清到底是患上了哪種肺炎，以便對症下藥。

對于新冠肺炎的治療，主要是采用中西結合抗病毒治療，配合呼吸支持，以增強自身免疫力戰勝病毒。

對放射性和免疫治療相關肺炎，都需要采用激素治療，因為它們都是無菌性炎症，不需要使用抗生素。激素藥物的使用方法和藥量，都要根據肺炎的嚴重程度和患者自身的體質來定，要做到對症下藥。

除此之外，肺癌患者更容易出現肺部炎症，這與肺部腫瘤容易堵塞支氣管有關，支氣管分泌物和氣體引流不暢，更容易出現炎症。這些炎症的種類也不相同，同樣需要鑒别後對症下藥，用錯了藥就是“雪上加霜”，危害性很大。

(作者單位：中南大學湘雅二醫院副教授)

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