沒有症狀，不建議做冠狀動脈檢查，包括冠狀動脈造影和冠狀動脈CTA！我知道說這句話有點絕對，但對于絕大多數人來說，真的是毫無不要，而且對于個别人來說，還會成為永遠揮之不去的夢魇！

難怪胡大一生氣的說心髒CT滿天飛，其實科技進步是好事，但如果因為進步隻徒增恐懼，那麼就毫無意義了。道理我不會講，故事我會講，還是給大家三個故事吧!

一、吓個半死，幸虧沒事

縣直醫院的劉主任是我關系不錯的一個同行，但不是搞心内科的。這個周一劉主任給我發微信，他的一個朋友在某醫院做了一個心髒CTA，結果出來後顯示血管狹窄太嚴重，想着讓我看看接下來怎麼辦？我說讓病人直接給我打電話吧，畢竟轉述也轉述不清楚。病人戰戰兢兢的給我打電話，說自己去體檢，最後陰差陽錯的選了個冠狀動脈CTA，CT結果出來就不行了，醫生說病變太重，有可能連支架都放不了。我一看報告，确實是啊！左主幹加右冠狀動脈重度狹窄，如果造影證實的話還真有可能需要放支架。咋辦？造影證實一下吧！還好昨天做造影問題不大，如果造影有問題，接下來就該病人再次為難了！

二、吓個半死，還真有事

另一個是我一個朋友，他的戰友因為腦梗塞在另一個醫院住院，結果也同樣做了個心髒CTA，結果比劉主任的同學還複雜——三支病變。朋友也打電話問我怎麼辦？能怎麼辦?都已經證實有嚴重的狹窄了，做造影嗎？朋友的戰友很幹脆——做！一定要知道到底有事沒有事，到底嚴重不嚴重。結果造影出來真是一個三支病變，咋辦呢？又陷入了糾結之中。按照指南上寫的，主幹血管90%以上的狹窄确實需要幹預，而且他是三支病變，這個糾結啊！截止到我寫文章，還在不停的糾結中，我也想知道結局會如何......

三、吓個半死，不知道有事沒有

第三個也是我朋友，朋友并沒有冠心病症狀，但出于對身體的關心過兩年就要複查一次冠狀動脈CTA。今天下午再次發給我一個CTA，原來前降支有斑塊和輕度狹窄的一個地方，這次複查CTA成了重度狹窄了。本來CT就不是診斷冠心病的金标準，而且患者是沒有症狀做的常規體檢。對于已經發現冠脈有狹窄的情況來說，很多醫生都會告訴你做個造影或者其他檢查看看到底狹窄多厲害？有沒有缺血的心肌？畢竟你找醫生的時候，已經發現冠脈有問題了，哪個醫生又敢打包票的說不會有事呢？所以做不做造影就成了他接下來幾年揮之不去的夢魇！

說這麼多，有很多人不理解我說了什麼！也會有很多人說陳醫生今天咋回事，寫的滿嘴跑火車，想表達什麼意思呢？

其實我的意思隻有一個，就是在你沒有症狀的時候，真的不建議做冠狀動脈的相關檢查。很多人還會納悶的問，做冠脈檢查不就是為了防患于未然的嗎？實際上發現問題本身沒有錯，但如果發現問題可以讓我們安心的進行二級預防也就罷了。很多人會糾結于會不會心梗啊？什麼時候心梗啊？該不該造影和處理啊等其他問題。

做了沒事最好，你可以放心去“作”！

做了有事，你會糾結于心！

做了事大，你會糾結于要不要處理！

但我們講過，心肌梗死的發病，并不是由狹窄程度輕重來決定的，而是由斑塊的穩定不穩定來決定的。這也是前幾天我科普直播時一直傳播的一個理念，大火山、小火山都不是最危險的火山，活火山才是，無論大小。而且介入治療的目的，一是為了解決要命的問題，二是緩解症狀，支架并不能預防心肌梗死。

體檢的目的确實是讓我們發現可能存在的安全隐患，但如果平時該幹啥幹啥，想着靠幾次體檢就防患于未然，那麼你的體檢我覺得不做也罷!所以，對于沒有症狀的你，不建議做冠脈檢查！當然特殊情況除外！

不知道表達清楚沒有，你們覺得我的意思看懂了嗎？關注我，每天都會為你啰裡啰嗦！

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