胎盤血如何采集?“這個東西可以說成是醫療垃圾，也可以說成是人體器官，不好拿”在安徽亳州市的“中國亳州中藥材專業市場”藥材市場6區，一位王姓商販身旁擺滿了幾大框土黃色的胎盤幹貨“紫河車”，悄悄和記者說，下面我們就來聊聊關于胎盤血如何采集?接下來我們就一起去了解一下吧!

胎盤血如何采集

“這個東西可以說成是醫療垃圾，也可以說成是人體器官，不好拿。”在安徽亳州市的“中國亳州中藥材專業市場”藥材市場6區，一位王姓商販身旁擺滿了幾大框土黃色的胎盤幹貨“紫河車”，悄悄和記者說。

因為地理區位優勢，依托亳州這個藥材集散地，在河南永城、江蘇邳州與安徽亳州組成的三角區域，活躍着國内最大的人體胎盤“黑市”。

作為傳統的中藥材，胎盤幹貨“紫河車”在幹貨市場龐大的市場需求刺激下，高利潤驅使三地胎盤加工商将新鮮健康或者不健康的人體胎盤混雜着收購制成幹貨。有的加工商還不忘在加工環節摻雜澱粉、色素，制成品最終批量發往亳州的藥材市場，集散流向國内藥廠和各家醫院、診所。

國家雖早已禁止交易新鮮人體胎盤，但市場上依然可以流通由新鮮胎盤制成的幹貨“紫河車”。

藥材市場經營紫河車的商販

對于如何完善監管，存在“全面禁止”和“允許合法捐獻使用”兩種截然不同的意見。

長期關注醫療衛生法律法規的北京市中聞律師事務所律師馮愛國分析認為，出現的人體胎盤“黑市”一定程度上說明我國在該領域的法律法規存在缺口，違法成本低、缺乏有效的監督也是其堂而皇之出現的因素。

上海市中醫文獻館館長賈楊則認為，如果可以建立“合理利用、規範使用”的有效機制，人體胎盤“黑市”自然會消失，也會保證紫河車的質量标準和醫療需求。他建議，國家可以明确一條“捐獻補償”的途徑，不再出現“收購”一詞。對于“捐獻補償”過程中産生的一些成本，可以适當補貼。

藥材市場多位經營幹貨生意的負責人告訴記者，市場中的幹貨“紫河車”基本都是胎盤販子私下收購鮮貨制成。

紫河車品類被分為“淨貨”和“重貨”兩類。後者摻雜了澱粉、染了色素，單個塊頭更大，往往“淨貨”15、16個一公斤，“重貨”則7、8個一公斤（右上角為“重貨”）。

藥材市場的集散和摻假的幹貨

胎盤幹貨名為“紫河車”，是一味中醫傳統藥材，由新鮮的人體胎盤加工幹燥而成，在民間還有“衣胞、胎衣”等稱呼。《本草綱目》中記載，紫河車對于虛喘勞嗽、氣虛無力、不孕等各種肝腎氣血虧虛的病症有明顯療效。

亳州位于安徽省西北部，是國内知名的中藥材集散地。經營批發紫河車的“亳州德億利藥業銷售有限公司”胡姓經理告訴記者，亳州市場上的（人體胎盤）幹貨基本來自河南永城、江蘇邳州及亳州本地的加工商，他家的貨也是來自永城一位固定的供貨商。

“不露面，不對外銷售，一個産業鍊做完怕出問題。”他介紹，加工商從全國各地收購鮮貨後，制成紫河車供應藥材市場。胡姓經理稱，這個生意要有“關系”，每個人都有一定的“關系”，現在醫院不好拿貨，大部分販子直接從醫廢廠收。但醫廢廠的貨不安全，有些胎盤母體患有傳染性疾病，就被直接混着拿走。

另一家“亳州市騰傲藥業有限公司”的趙姓經理也向記者證實，亳州市場上的幹貨都是加工商從全國各地私下收購的鮮貨加工而成，他家的貨主要來自永城的加工商。“亳州市榮粹堂藥業有限公司”負責銷售業務的工作人員也稱，亳州的幹貨都是胎盤加工商收購的新鮮胎盤加工制成，永城、邳州貨較多。

2月22日上午，記者走訪位于亳州市谯城區的“中國亳州中藥材專業市場”（該市場允許交易紫河車），發現多家商販專門經銷紫河車，紫河車品類被分為“淨貨”和“重貨”兩類。後者摻雜了澱粉、染了色素，單個塊頭更大，往往“淨貨”15-16個加起來重一公斤，“重貨”隻需要七八個就有一公斤重，前者售價在每公斤1300元左右，“重貨”每公斤七八百元至一千元左右，均可大量供應。

2月22日上午，記者走訪位于亳州市谯城區的“中國亳州中藥材專業市場”，發現多家商販專門經銷紫河車

藥材市場二樓4區的一家張姓商販處，其擺着三小筐紫河車，兩筐為紫黑色，一筐為土黃色，自稱均為“淨貨”，售價每公斤1320元。當記者詢問是否有“重貨”時，他從旁邊取出一個白色塑料袋，裡面裝有塊頭更大的紫河車，稱都來自河南永城，裡面加了“面粉”。該商販稱客戶基本是一些診所和醫院。

同樣在4區，一位商販擺了三大筐土黃色的紫河車，自稱收購來自全國各地的鮮貨，自己在亳州加工，再到市場上銷售；在6區，一位銷售紫河車的馮姓商販稱，他家的幹貨來自河南永城，那邊的鮮貨則都來自全國各地，他們家的客戶都是小診所。“因為永城、邳州離亳州距離近一些，所以形成了人體胎盤收貨、加工的聚集點。”他向記者分析。

在6區，一位王姓商販擺滿了幾大框土黃色的幹貨，框内扔着的标簽顯示，這些幹貨來自河南永城、山東菏澤等地。她稱，“淨貨”每公斤1350元，“重貨”大概每公斤800元。

“邳州貨假的多，我的都來自山東。”她稱，現在醫院都不讓收新鮮人體胎盤，幹貨價格水漲船高，“這個東西可以說成是醫療垃圾，也可以說成是人體器官，不好拿。”但她又稱，每個月可以給記者供應100公斤的幹貨沒有問題。

在藥材市場一樓，一家經營紫河車業務的商鋪擺滿了土黃色的紫河車。劉姓老闆稱，他們家的貨都是自己收的新鮮人體胎盤加工制成，一個月有2噸的幹貨，得處理幾萬個鮮貨，都是從全國各地的從胎盤販子手中收。“醫院一家一家跑，太費事。”他笑着說。

同樣，在交易中心一樓經營紫河車業務的“順昌藥業”，從内到外擺滿了一桶桶幹貨，一旁有人正在從車上卸幹貨。負責人稱，他一個月穩定供應2-3噸紫河車，保證質量。

“我這樣說吧，你要鮮貨，今天下午就可以裝車1萬個，都是凍貨。”他給記者展示了别人從他這進紫河車的票據。票據顯示，這些來自江蘇、浙江的客戶一次性進貨1.6噸、2噸。

紫河車已被藥典“除名”

由于存在倫理沖突和安全風險，紫河車近年來在醫學界受到廣泛争議。在《中國藥典》2015年12月的第十版中，紫河車不再被列入收載目錄。被“除名”意味着今後企業生産紫河車将不再有法定依據。

國家藥典委員會在當時的公告中解釋，“除名”原因在于原衛生部“醫療機構不得買賣胎盤”的有關規定和原衛計委關于《人體捐獻器官獲取與分配管理規定》的文件精神，結合當前中藥材紫河車标準尚缺乏相關病毒檢查項，存在可能安全風險的因素。

北京中醫藥大學衛生法講師鄧勇在接受媒體采訪時指出，從倫理學角度來講，紫河車是人胎盤，屬于人體器官，入藥不符合倫理學的要求。從安全角度講，它是母子之間進行物質交換的器官，是一個營養和病毒同時存在的組織，如果母體有肝炎等病毒，可以通過胎盤傳給胎兒。“而企業從醫療機構的醫療垃圾處理人員手中回收胎盤時，衛生安全的把關也是個問題。”他說。

雖然被《中國藥典》除名，但這并不意味着紫河車就不能流通。紫河車被“除名”後，國家藥典委有關專家就指出，從藥典中去除，并不意味着今後就不能使用紫河車，醫生将根據藥典酌情使用。

上海市中醫文獻館館長賈楊分析認為，紫河車是一味傳統中藥材，它屬于中醫所謂的“血肉有情之品”，具有補腎填精、養血益氣的功效。在一些疾病的治療過程中，紫河車的針對性較強，其功效是植物藥或者礦物藥所達不到的，比如有些不孕症患者，在服用紫河車粉以後，可以提升激素水平；還有因腎虛導緻長期咳喘的病人，服用紫河車後症狀也有好轉。紫河車的使用，和所有的中藥一樣，一定要遵循辨證論治的原則，不能盲目使用。

反過來說，紫河車是不是不可替代呢？賈楊認為，這個問題确實有争議，他個人覺得，紫河車的原材料較為特殊，作用較為獨特，在某些病症的治療上，暫時還沒有更好的替代品。所以從客觀、整體的角度看，紫河車作為中醫行之有效的傳統藥材，仍有它存續的必要性。

一邊是禁止交易人體胎盤的規定，一邊是被認可具有功效、可以流通的名貴中藥材，在“前端被禁、後端未禁”的局面下，市場上鮮貨和幹貨價格皆一路上揚，胎盤“黑市”活躍。多位藥材商稱，幹貨以前每公斤才700多元，現在翻了一番。

實際上，除了“任何單位和個人不得買賣胎盤”的規定，《醫療廢物管理條例》第五十三條第一款規定，轉讓、買賣醫療廢物，郵寄或者通過鐵路、航空運輸醫療廢物，或者違反本條例規定通過水路運輸醫療廢物的，由縣級以上地方人民政府環境保護行政主管部門責令轉讓、買賣雙方、郵寄人、托運人立即停止違法行為，給予警告，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬元以下的罰款。

近年來，多地曾查處多起違規運輸新鮮人體胎盤的案例。2018年6月，南京警方在高速路上攔停了一輛跨越多車道試圖逃避檢查的寶駿牌面包車，經過南京市衛生部門檢驗鑒定，該車共裝有人體胎盤200餘隻；2017年，山東泰安交警機動隊民警夜查酒駕時，查獲300餘隻人體胎盤。

來自江蘇邳州市的胎盤販賣加工商者闫軍也被查過。他介紹，自己一般都會用泡沫箱打包，如果碰到檢查就說拉的魚頭，民警一般也看不出來。雖然他也知道該走哪條路檢查少，但最多的一次仍被查獲了2000多隻胎盤，但隻繳納了400元罰款。劉義之前收貨從陝西經過河南靈寶時，被民警發現後胎盤全部被銷毀。“現在跨省收費站的檢查點少了，安全得多。”邳州同城的另一位加工商劉義稱。

而部分地方也意識到胎盤“黑市”活躍的現象，并從流出源頭上采取措施。

之前，闫軍、劉義及來自湖南邵陽的胎盤收購商陳平、安徽亳州的胎盤販賣者王餘他們都可以在醫院裡将作為醫療廢物的胎盤收走，但此後隻能在醫廢廠收貨。現在一些醫廢廠也不敢給他們供貨，部分地方衛健委改讓殡儀館進行銷毀。“因為有人舉報，徐州現在就是讓殡儀館銷毀胎盤。”劉義介紹。

“以後如果嚴格了，我就去越南。”闫軍充滿擔憂，他得知越南人體胎盤市場還沒有全部“開發”，隻有兩三個人在做，他想着後邊有機會就從越南收購鮮貨。

是“堵”還是“疏”？

對于人體胎盤的使用，目前存在“全面禁止”和“允許合法捐獻使用”兩種截然不同的意見。

長期關注醫療衛生法律法規的北京市中聞律師事務所律師馮愛國分析認為，造就目前出現的人體胎盤“黑市”，一定程度上說明我國在該領域的法律法規存在空白。

目前禁止買賣胎盤沒有明确的法律依據，在我國現行法律體系下，針對人體胎盤交易的規定，僅是2005年3月《衛生部關于産婦分娩後胎盤處理問題的批複》（衛政法發〔2005〕123号）的規定。該《批複》雖然具有強制性，但并不具有法律和行政法規位階層次的效力，充其量僅僅是行政機關的規範性文件而已。從立法技術層面來看，該規範性文件僅僅規定了“禁止性”規定，違反該規定該如何處理沒有明确。

原衛生部的《衛生部關于産婦分娩後胎盤處理問題的批複》規定，産婦分娩後胎盤應當歸産婦所有。産婦放棄或者捐獻胎盤的，可以由醫療機構進行處置。“任何單位和個人不得買賣胎盤。”

此外，對人體胎盤交易缺乏有效的監督。在臨床中，所有産婦在分娩前都會和醫院簽訂一份胎盤處置知情同意書，選項包括産婦放棄胎盤交由醫療機構按規定處置、産婦自行處置胎盤等。一旦産婦放棄胎盤交由醫療機構處置，怎麼處置産婦并不知情。對胎盤的處置缺乏一種有效的監督機制。

違法成本低也導緻該亂象出現。《醫療廢物管理條例》相關規定對非法交易胎盤的違法行為處罰程度較低。

馮愛國解釋，在這個“黑産”鍊條上，因為買賣行為的标的物是國家禁止的流通物，故該買賣是無效。對于違規轉讓、買賣醫療廢物，郵寄或者通過鐵路、航空運輸醫療廢物，或者違反前述條例規定通過水路運輸醫療廢物的各方，也将受到前述行政處罰。而“承運人”明知托運人違反本條例的規定運輸醫療廢物，仍予以運輸的，或者承運人将醫療廢物與旅客在同一工具上載運的，按照前款的規定予以處罰。

“如果說在非法交易胎盤過程中，發生或者可能發生傳染病傳播的，對行為人以妨害傳染病防治罪追究刑事責任。”馮愛國說。

記者注意到，已有相關人士對于目前人體胎盤的捐獻、管理、使用等管理問題提出建議。

2020年6月，針對有湖南省政協委員提出《關于規範我省人體胎盤處置現狀的建議》，湖南省衛健委的在答複中就提到，目前，國家對于人體胎盤的捐獻、管理、使用等管理尚無較為明确的系統性規定。下一步，該省衛健委将積極向國家衛生健康委反映，建議盡快完善相關管理制度。同時，按照國家相關法規規定，聯合藥監等相關部門，加快探索建立湖南省人體胎盤處置各個環節的管理規定，推動人體胎盤處置管理規範發展。

武漢江漢中西醫結合醫院中醫科主任劉煜認為，現在國家為了确保人民的用藥安全，将紫河車以及紫河車的相關中成藥全部“踢出”新版藥典，也禁止了交易新鮮人體胎盤，想從源頭将紫河車的貨源“打死”，但是對于中藥紫河車的正規來源、市場使用問題缺乏明确規定。她認為，監管層應該細化法規，如果從源頭上控制藥用人體胎盤的質量，隻收購檢驗合格的人體胎盤，加強管理，制成的紫河車也會讓市場放心，避免了“黑市”的出現，如此既讓有需要的病人有藥可用，又保證了人民的使用安全。

記者網購一個新鮮人體胎盤後，所附醫院婦産科2月17日對24歲黃姓孕婦檢驗的報告單顯示，其HIV、梅毒、乙肝病毒檢測均為陰性。

賈楊則建議，國家可以明确一條“捐獻補償”的途徑，不再出現“收購”一詞，對于“捐獻補償”過程中産生的一些成本，可以适當補貼。

“有資質的藥材經營、加工企業，取得許可後，到有資質的醫院，在嚴謹的質量評價體系監控下，合法、規範、安全地獲取人體胎盤，将之變成藥材。”賈楊解釋，在質量評價體系中，至少應當包括胎盤母體不能有傳染病、胎盤不能鈣化、保證新鮮度等，在資質、質量都符合的前提下，再去收集、加工人體胎盤。

網上商家打出廣告，宣稱新鮮人體胎盤“大補”。

他認為，要通過醫學倫理學、醫院感染學、中醫藥學、衛生經濟學、社會醫學、法學等多方面，對人體胎盤交易以及紫河車的功效，包括替代問題等進行一個整體的研判，不能孤立地去看紫河車的來源本身。如果可以建立“合理利用、規範使用”的有效機制，人體胎盤“黑市”自然會消失，也會保證紫河車的質量标準和醫療需求。

（文中王餘、闫軍、劉義為化名）

來源：澎湃新聞

編輯：趙曉昕

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