有朋友給華子留言，問在控制血脂，預防心腦血管疾病的時候，都是以低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平為參考。但是血脂指标中還有一個甘油三酯（TG），如果升高了怎麼辦，對人體危害大嗎？

華子說，甘油三酯也是一個非常重要的指标，升高之後會使血液粘稠度增加，還會促進動脈粥樣硬化的進展，還有可能誘發急性胰腺炎，也需要控制在正常範圍内才可以。

人體吸收的脂肪類營養物質，有一部分在血液中以甘油三酯（外源性甘油三酯）的形式存在，輸送到脂肪組織進行儲存。一部分甘油三酯分解成甘油和脂肪酸，由肝髒合成極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C，内源性的甘油三酯），進入血液。

甘油三酯可以釋放出脂肪酸直接提供能量，生成二氧化碳和水；在食物短缺的時候，還可以轉化成葡萄糖，供大腦等重要器官使用。也就是說，甘油三酯是人體的營養物質，是人體重要的“戰略儲備”。

在正常情況下，人體中的甘油三酯水平在0.45~1.76mmol/L之間。當超過2.26mmol/L時，稱為甘油三酯過高，會增加脂肪肝的發生率。當甘油三酯水平超過5.65的時候，就可以診斷為高甘油三酯症。此時會加劇動脈粥樣硬化的進展，患冠心病的概率極大增加，腦梗塞、心肌梗死的發病率也會大幅升高。

當甘油三酯水平嚴重升高，超過11.3mmol/L的時候，就十分容易誘發急性胰腺炎，會有生命危險。

甘油三酯的水平與飲食關系十分密切，很可能吃了一頓紅燒肉，甘油三酯的水平就會升高幾倍，但一般在3~6小時後就會逐漸恢複到正常水平。在甘油三酯水平沒超過5.65mmol/L時，可以通過生活方式幹預。

生活方式幹預包括飲食控制，進行低脂、低糖飲食，控制碳水類食物攝入量，戒除煙酒。肥胖者需要減輕體重，控制飲食攝入的總熱量，并且增加運動量，每天堅持至少半小時以上的中等強度有氧運動，每周進行2次抗阻鍛煉，促進肌肉增長，以提高身體代謝率。

在嚴格的生活方式幹預3個月後，甘油三酯水平仍然沒有達标，或是甘油三酯水平超過5.65mmol/L者，以及部分家族遺傳高甘油三酯血症患者，就需要在醫生指導下使用藥物降低甘油三酯。

需要注意的是，大家所熟悉的他汀類降脂藥，對降低膽固醇效果較好，但對甘油三酯效果不佳。控制甘油三酯的藥物主要為貝特類降脂藥，常用的有非諾貝特、吉非貝齊等藥物。如果膽固醇與甘油三酯兩者同時升高，也可以将他汀類藥物與貝特類藥物進行聯用。

聯用時選擇非諾貝特，藥物間相互作用少，早晨服用貝特，晚上服用他汀，可以減少藥物不良反應。

總結一下，在血脂中，甘油三酯也是非常重要的指标，如果升高，不僅會促進動脈粥樣硬化的進展，增加冠心病、心肌梗死、腦梗塞的發病率，還會誘發脂肪肝與急性胰腺炎。甘油三酯與生活方式、飲食習慣的相關性很大，如果通過健康的生活方式不能改善甘油三酯的水平，就需要在醫生指導下使用藥物進行控制了。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。

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