大便出血不用慌張，若流鮮血多是痔瘡

【痔瘡患者自述】

大便的時候手紙上都是紅色的，一看，便血了，肛門也比較疼。這是不是人們說的痔瘡？流血流成這樣太吓人了，這一定得去醫院啊。

醫學裡有個病叫作“疑病症”。這個病不是生理上的疾病，而是心理疾病，指的是有的人總懷疑自己得了某些大病，對身體的一點兒小異常都非常緊張，每天都生活在惶恐不安中，甚至這類人經過檢查，身體沒有問題，還是會固執地認為自己得了大病。

我有個朋友就介于疑病症和正常人之間。她對自己身體的症狀特别敏感——适度地敏感是有好處的，但她有時敏感得過分，成天到網上搜索各種病的症狀，拿自己的症狀一一對應，萬一對上了什麼大病，就慌張地給我打電話。有一次她打電話問我直腸癌和痔瘡的區别，我知道她又開始懷疑自己的病了。

我問她：“你怎麼知道自己得病了？”

她說：“我大便帶血啊！”

我問她：“你大便出的血是鮮紅的，還是暗紅的？大便後的衛生紙上有沒有血？”

她說：“鮮紅的，紙上有血。”

我說：“行了，沒事了，你就是痔瘡。”

她說：“你一個電話就知道沒事？你不來給我看看？”

我說：“我不看，怪惡心的，你真的沒事。”她還是不放心，說：“真不用去醫院？”

我說：“真不用！有完沒完啊你？”

大便帶血是痔瘡和直腸癌的主要症狀。因此不能一看到便血，就判斷是痔瘡。

痔瘡和直腸癌最大的區别在于，痔瘡是在大便的時候，大便擦破血管團造成的出血，所以是新鮮的血。血的顔色是鮮紅的，和大便是分開的。用紙擦拭肛門，也會看到鮮紅的血。

直腸癌或者其他腸道出血，是在平時就出血，所以大便帶出的血不是鮮紅的，而是暗紅的，和大便混在一起。

直腸癌還有其他症狀，包括大便次數變多、大便變細變形、腹瀉和便秘交替、大便帶有黏液等。

便血患者假如有以下情況之一的話，就得立刻去醫院檢查了：

便血為深紅色或黑色；

大便帶有黏液；

有便不盡感、肛門下墜感；

大便規律改變，有嚴重便秘或嚴重腹瀉，或者便秘腹瀉交替；

便血伴有腹瀉；

大便性狀改變，包括變細、變形等；

有腹痛等其他症狀。

如果沒有以上情況，并且便血是鮮血，血液和大便分開，可以在廁紙上看到紅色的血液，甚至可以看到鮮血從肛門處滴答下來，而且大便多幹結，大便時肛門疼痛。那麼可以初步判斷是痔瘡，暫時不用去醫院檢查。

這個朋友根據我說的要點，她判自己得的是痔瘡，而不是其他疾病。雖然痔瘡不算是特别大的病，但得了以後也不能輕視。如果任由痔瘡發展，大便的時候會有痔核脫出肛門外，甚至患者沒法坐下，這時必須接受手術治療。

剛才這個朋友對自己的症狀一直都很敏感，她肯定是第一時間發現了便血就給我打電話，因此她痔瘡發作的時間不長，程度也就不會太嚴重。我在電話裡告訴她不要太擔心。

得痔瘡，大多是由長時間保持站立或者坐姿導緻的，這些姿勢壓迫臀部，讓肛門附近的血液無法回流，擠壓在肛門附近，形成了血管團。

大便比較幹燥的時候，較硬的大便會磨破血管團，造成出血。

可以說，痔瘡是一種由不良生活習慣導緻的疾病，要治痔瘡，主要不是靠用藥，而是靠改變生活習慣。也就是說，早期的痔瘡是個不用藥就能治好的病。

普通人剛得了痔瘡，情況不嚴重的時候不需要去醫院。在便血的時候，注意認真清潔肛門，用熱水清洗，避免糞便中的細菌感染傷口。平時注意不要總保持單一的姿勢，經常變換姿勢，适當休息。大便的時間不要太長，避免大便幹燥，不要在大便的時候看書，沒有便意就立刻從廁所出來。平時多做體育鍛煉，增強血液循環。在飲食上多吃蔬菜水果、多喝水，預防大便幹燥。經過一段時間的調整，很多人的痔瘡自己就好了。我就是這樣在電話裡囑咐朋友的。

我要她多觀察自己的病情，如果病情沒有進一步的發展，随着生活狀态的改變，便血的情況能好轉，那麼就不用去醫院了。雖然這個朋友對自己的症狀過于敏感，有點兒煩人，但她對自己身體負責的精神，是值得别人适當學習的。

當出現便血等特殊症狀的時候，不要害羞，不要隐瞞，要主動向醫生咨詢。就算被診斷為痔瘡，也應該時刻注意症狀的變化。如果症狀發生進一步的變化，還是應該找醫生。

如果痔瘡久治不愈，也應該反省是不是自己的生活習慣有問題，或者應該加強治療。光聽說是痔瘡就放任不管是不對的。

直腸癌越早發現，治療效果就越好，因此對于直腸癌的懷疑，要本着“甯枉勿縱”的原則，多一點兒疑心是好的。如果搞不清楚自己得的是不是痔瘡，或者對病情有些懷疑，那就應該到肛腸科做一個直腸檢查。主要手段一個是指診，一個是肛門鏡檢查。

用俗話來說，一個是醫生把手指伸進肛門摸一摸，一個是把一個小鏡子伸到肛門附近，查看裡面的情況。這種檢查很多人都會害羞，但是如果懷疑自己不是痔瘡，還是應該到醫院接受檢查的。痔瘡患者還要提防直腸癌出血和痔瘡出血同時出現，兩種症狀混在一起容易讓患者忽視。确診了痔瘡的患者，還是要經常關注便血的症狀。注意除了鮮血外，是不是還有深色的血液，或者有黏液；也要注意大便性狀改變等直腸癌的其他症狀。

另外，如果是嚴重的痔瘡，比如連續出血超過一周，或者出血量很大以至于覆蓋大便。或者大便的時候有痔核脫出，難以回到體内，這些情況也都應該到醫院治療。對于初期的痔瘡患者，醫院大多會用一些止血藥物。這些藥物隻是對症治療，如果每次便血後可以立刻止血的話，那麼可以不用。對于痔核難以回到體内的患者，則需要手術治療了。

除此之外，還有一些注射、物理等輔助療法，雖然有一定的效果，但是不能代替手術治療。

症狀：大便出血。

自我觀察：

便血是鮮紅色的血液。血液和大便分離，手紙上可見鮮血，或者可以見到鮮血滴下。大便沒有黏液。痔瘡程度不嚴重。連續出血超過一周，或出血量大、覆蓋大便。大便後沒有痔核脫出，或有痔核脫出，可用手回納入肛門内。

建議：

滿足以上全部條件，可以暫時不去醫院。早期痔瘡在出血不多的情況下，沒有太好的治療辦法，主要靠自身改變生活習慣，加強體育鍛煉來治療。但要對便血持續保持警惕，注意是否有類似直腸癌的症狀。在痔瘡症狀持續加重的時候，也要早點兒就醫。

家庭護理要點：

改變生活習慣；不要久站或者久坐；不要長時間上廁所；加強身體鍛煉；多吃水果蔬菜等利于大便的食物；便血後用流動的熱水清潔肛門。

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