最近陳大媽牙痛得厲害，吃也吃不下，睡也睡不好，本以為忍一忍就能熬過去，沒想到最後還是要去牙醫就診。

檢查後，陳大媽拿着藥單去開藥，“甲硝唑”三個字映入眼簾。

“醫生不會是‘坑’我吧，這藥不是治滴蟲病的嗎？怎麼會開給我？”原來，張大媽年輕時感染過婦科滴蟲病，正是吃甲硝唑治好的。她很疑惑：這用來治婦科感染的病，怎麼能治牙痛呢？

甲硝唑又名滅滴靈，為硝基咪唑類抗菌藥物，其用途廣泛，可治療或預防由厭氧菌引起的感染，亦可治療多種疾病，腹腔、消化道、女性生殖系統、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關節等部位的厭氧菌感染等，使用甲硝唑後可以得到改善。

臨床上，甲硝唑常适用于以下幾種疾病。

1、炎性牙痛

牙齒疼痛多因牙髓炎、牙根尖周炎、智齒冠周炎、牙周炎等炎症所引起，而牙周炎多由厭氧菌引起，若牙痛伴有感染，可以服用甲硝唑或替硝唑來對抗，并可以用含有甲硝唑、替硝唑的漱口水進行輔助治療。

2、胃腸疾病

臨床統計，治療感染性腹瀉，可通過口服甲硝唑；治療慢性潰瘍性結腸炎，口服甲硝唑的臨床總有效率達95.2％；治療消化性潰瘍，經用藥1周後，疼痛緩解率為93.77％。

3、支氣管及肺部疾病

對于支氣管擴張及肺部感染合并咯血者，使用0.5％甲硝唑液靜脈滴注，在咯血情況好轉後，改用甲硝唑，可使咯血停止。内服甲硝唑還可治療支氣管肺炎、支氣管擴張伴感染、支氣管哮喘伴随膿痰，服用期間忌煙酒。

甲硝唑因療效顯著、價格低廉，既然那麼好，是不是可以随時服用？

淡定！甲硝唑雖然性價比高，但它是一款處方藥，若不按照推薦的劑量服用，很可能會引起不良反應。

人吃下去的所有東西，都要經過胃部消化，甲硝唑也不例外。當服藥劑量過大，甲硝唑會引起胃部不适，患者可感到口腔有金屬異味。消化道刺激下，患者還會發生惡心、嘔吐、食欲不振等情況。

當藥性影響到神經系統，患者還可感到頭痛、眩暈、肢體麻木等。若長期使用或大量服用甲硝唑，還可能會導緻中毒性腦病。

即使是按量服用，在服藥期間也有諸多事項需要注意。

不可與這些藥合用

甲硝唑不可與氯黴素合用，可引起骨髓發育不全；不可與含酒精（乙醇）的藥同用，可引起雙硫侖反應；不可與免疫抑制藥合用，會影響免疫功能；不可與口服抗凝劑合用，會增加出血風險；不可與肝藥酶誘導劑合用，會加快甲硝唑代謝加快，降低血藥濃度。

哪些人不能吃

孕婦或者哺乳期女性不能夠使用甲硝唑來治療疾病，藥物可能會對胎兒身體健康造成影響。此外，對甲硝唑過敏的患者禁用。患有血液疾病的人也不能使用甲硝唑，在用藥前需咨詢醫生意見，注意劑量，謹遵醫囑。

其它注意事項

在服用甲硝唑期間，應該注意飲食問題，少吃含鹽量高的食物，減少鈉鹽攝入，避免滞留過多鈉元素，影響水鹽平衡，或者出現血壓升高症狀。此外，甲硝唑雖然是濃度依賴性抗菌藥物，但其清除半衰期約為8h，蛋白結合率低，即藥物作用于細菌可持續的時間較短，必須一天多次給藥。

很多藥物通用名很相似，甲硝唑與替硝唑就是其中一種。兩種藥看似相似，但錯誤使用，很可能會給患者帶來不必要的傷害。

甲硝唑是第一代硝基咪唑類抗菌藥，替硝唑是第二代，其活性較甲硝唑強2～4倍，副作用也比甲硝唑弱。

甲硝唑的不良反應多見惡心、嘔吐、上腹痛、食欲下降及口腔金屬味等，因此，建議飯後服用。替硝唑的不良反應表現為，偶有輕微頭痛、眩暈、皮膚瘙癢、皮疹、便秘及全身不适等，停藥後很快就能消失。

​甲硝唑一般需每日3次給藥。替硝唑與甲硝唑相比，藥效持續時間更長，一般每天1～2次給藥即可。

甲硝唑雖是經典的抗菌藥物，但在受益于它的“優勢”的同時，也要關注它的“劣勢”，務必在接受醫師診治之後才服用，切記不可随意亂用。

參考資料：

[1]炎性牙疼才可用甲硝唑.人民網-生命時報.2019-06-05

[2]甲硝唑經常用，有幾個細節你必須知道！.醫學界.2019-11-15

[3]甲硝唑天天用，這些問題你全知道嗎？.臨床用藥.2021-06-22

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