——戰支醫學中心“全國愛耳日”系列科普（2）

孫喆喆，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），耳鼻喉科

醫研部醫學科普中心 編輯

想象一下，當你在起床或者翻身時突然出現天旋地轉、惡心嘔吐，休息幾十秒鐘後眩暈好多了，可還是有點兒頭重腳輕昏昏沉沉的感覺，這時候你可能擔心自己是不是得了什麼大病，會不會腦子出了什麼問題。其實，這種情況更大的可能性隻是得了耳石症，一種往往既不耳聾有不耳鳴的耳源性眩暈，這到底是怎麼回事呢？

眩暈是怎樣産生的？

首先，讓我們看看眩暈是怎麼産生的。耳朵其實有兩個重要功能：首先聽覺大家都知道，當耳聾、耳鳴、耳悶時都知道去看耳鼻喉科；其實，耳朵還有另外一項重要的功能，即位置覺。當大家閉上眼睛向前向後走，向左向右轉的時候，即使沒有眼睛看到的參照物，也會感覺到自己在以什麼方式運動，這就是耳朵感知的，準确來說是耳朵裡面的前庭器官感知的。前庭器官就像一個大房間（前庭）連着三個半圓形的管道（半規管），大房間内的兩個相互垂直的感受器可能感知水平或者垂直方向的加速度，上面附着着一層耳石，所以又叫做耳石器，三個與房間相連的半圓形管道可以感知三維立體各個角度的旋轉加速度，叫做半規管。

正常情況下耳石器上面的耳石會少量的脫落然後吸收達到一種平衡狀态，人體并不會感覺到不适，但是如果遇到特殊情況如生氣、着急、勞累、失眠或者頭部的磕碰等原因，耳石有可能會大塊的脫落下來，這個時候隻要脫落的耳屎殘渣始終在大房間裡面也是沒有什麼不舒服的，可是當這些殘渣不湊巧流動到三個半規管裡面的時候，就改變了兩側半規管内溶液的慣性，導緻雙耳感知的旋轉加速度不一緻，兩邊的位置覺信号傳輸到大腦一綜合就出現了天旋地轉的感覺---眩暈。

耳石症引起的眩暈有哪些特點？

(1) 體位誘發。一般會有特定的體位變化誘發出現，如向左向右翻身、躺着坐起來或者坐着躺下去的時候，這是因為隻有頭部運動方向與存在耳石的半規管處于同一平面的時候，半規管受到的刺激才最大，症狀才會出現。

(2) 短暫性。因為半規管隻有在頭部運動速度有變化的時候才會受到刺激，當眩暈開始後保持不動，很快症狀就會過去，一般持續時間不超過1分鐘。

(3) 旋轉性。也就是大家說的天旋地轉，這是因為半規管是感受旋轉加速度的，信号錯亂後就會出現旋轉的錯覺。

從以上耳石症的發病機制來看，耳石這一通折騰隻涉及到了前庭器官，并不涉及聽覺器官（耳蝸），所以單純的耳石症一般不會出現耳聾、耳鳴，這就與很多耳源性眩暈，比如梅尼埃病、突聾伴眩暈不太一樣，很多耳石症患者不會第一時間想到去看耳鼻喉科醫生，很多基層醫院的内科醫生在診治頭暈眩暈的時候也容易忽略耳石症。

得了耳石症，不用太擔心！

耳石症其實發病率非常高，是最常見的前庭周圍性眩暈之一，常發病于40歲以後，發病率随年齡增長有上升趨勢，耳石症的發病多無明确原因，據認為與情緒激動、勞累、失眠等因素相關，也有很多耳石症繼發于頭部外傷、梅尼埃病、突發性耳聾、耳部手術、骨科手術等。

耳石症需要到耳鼻喉科專科進行檢查确診，治療一般選用手法複位治療，也就是通過重力作用使耳石從三個管道（半規管）流動回到大房間（前庭）中，從而使症狀消失，這個複位并不能讓脫落的耳石複位到耳石器上，隻是讓它回到一個不引起症狀的位置，最終痊愈還要等待它被完全吸收。對于複位效果不好或者複位後仍有前庭刺激症狀的患者可以服用藥物對症治療和前庭康複訓練，對于部分頑固性耳石症還可以行手術治療。

總之，耳石症是一種非常常見的耳源性眩暈，由于認識不足，又往往被大家所忽視，記住它的三個特點：體位誘發的短暫的天旋地轉的暈，如果萬一在生活中碰到類似的症狀，不要忽視這種既沒有耳聾有沒有耳鳴的耳源性眩暈！最後祝願大家都健健康康的，遠離它的困擾！

（配圖來源于網絡）

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