小胡，今年30歲，父親因為肝硬化去世，自己也有乙肝，但是因為沒有任何症狀，乙肝小三陽對自己的生活沒有造成影響，所以也沒有定期複查。小胡迫于生活的壓力經常飲酒，小胡以為自己有了啤酒肚。也沒在意，可是最近随着肚子越來越大，小胡就慌了，到醫院就診後，醫生告知是肝腹水。

肝腹水是指肝硬化病人所出現的一種合并症，指腹腔裡有積液，叫肝腹水。正常來講，腹腔裡是不應該有腹水的，腹水大多發生于病理狀态，各種原因都可以出現腹水，包括肝髒、心髒、腎髒等其他疾病都可能導緻腹水，隻是由肝硬化導緻的腹水叫肝腹水，通常來講是因為肝硬化出現白蛋白水平下降，門脈壓力比較高，會緻使腹腔積液的發生，出現腹水。

1、臨床症狀：

肝腹水一般比較隐秘，前期一般表現為腹脹，腹圍增大，常常還伴随着消化道症狀，如厭油、惡心、食欲不振、乏力、肝區疼痛等，部分患者還會出現出血、下肢浮腫等症狀。

2、檢查：

檢查也是可以診斷肝腹水的，如叩診，可以聽聲音，是鼓音還是濁音，可以看裡邊的内容物，不同的情況會出現不同的聲音，一般來說腹腔是鼓音，如果有腹水時，它會産生一定的濁音，平常的腹部兩側也會有濁音，但是我們可以通過移動病人的體位，觀察它這個濁音會發生變化，這叫移動性濁音，如果病人有這個移動性濁音，我們就可以判斷這個人有腹水，但是這個方法适用于腹水量1000ml以上的病人，才可以叩出來；100ml以上的腹水可以通過B超檢查。

1、病因治療：

首先我們要确定肝腹水的病因，針對病因進行治療，不管是乙肝或者丙肝，或者脂肪肝、酒精肝等，經過抗病毒治療，就可以緩解肝硬化的進程，就能夠減少腹水的發生率。

2、對症治療：

第一種是服用利尿劑，同時要補充流失的白蛋白，這種方法雖然可以緩解患者的痛苦，但是副作用比較大，一旦長時間大劑量服用，可能還會引起電解質的紊亂，出現抽搐、惡心、下肢酸軟、頭暈的症狀。同時利尿排出的尿量是一定的，不能從根本上解除患者的痛苦，比較常用的就是呋塞米和螺内酯。

第二是輸注白蛋白，可以給病人輸入白蛋白，如氨基酸、水解蛋白這些制劑，它有助于蛋白的合成，還不會誘發肝性腦病的發生。提高病人的血漿蛋白濃度之後，腹水量可能會減少；

第三腹腔穿刺，經穿刺将病人的腹水放出來，該法适合于腹水比較多時，即病人感覺到腹脹，而且又比較難受的情況下，放一部分腹水出來之後，病人症狀可能得到相應緩解，但是放腹水不是根本性治療手段，隻是暫時性治療措施；

肝病醫生宋現祯提示：

肝腹水除了積極治療外，飲食調理是十分重要的，患者要清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，多吃含維生素和蛋白質多的食物，尤其是要補充蛋白質，每天要保持足夠的熱量，以補充碳水化合物為主，要盡量少吃辛辣刺激性的食物。

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