甲狀腺功能異常影響生育嗎？妊娠期間發現有甲狀腺疾病是中止還是繼續？了解甲狀腺疾病對生育的影響，可以提早預防、盡早治療。

患有甲狀腺疾病應該先治療再備孕

富麗萍 中日友好醫院核醫學科副主任醫師

甲狀腺激素對組織分化、生長發育、生殖生理都有直接影響，所以無論性别，甲狀腺功能異常，都會對生育有影響，導緻不孕、不良妊娠結局、胎兒無法健康生長發育等。

甲狀腺與生育6個弄明白

1.甲狀腺疾病影響生育嗎？

對于成年人來說，甲狀腺功能異常，會對性腺産生影響。導緻男性不孕不育，少弱精子等。對女性的影響則更大，甲狀腺激素分泌異常可能導緻女性月經不調，卵巢功能障礙等。在甲狀腺激素分泌異常的情況下即使懷孕了，早産、流産等不良孕産事件的概率也會大幅增加，對胎兒的生長發育也可能産生負面影響。建議先治療甲狀腺疾病，再進行備孕，這樣寶寶才能更健康，媽媽的孕産也能更安全。

2.懷孕後發現甲狀腺疾病要不要治療？

一些孕婦在妊娠期間發現自己甲狀腺有問題，想着等生完孩子再進行治療，這種想法是錯誤的。無論是甲亢還是甲減，對孕婦和胎兒都有很大的影響。孕期甲亢可能會導緻孕婦充血性心衰、心髒病、先兆子痫等，也會導緻胎兒宮内發育不全、窒息等；甲減則會提升孕婦高血壓、早産、流産等幾率，同時會影響胎兒智力發育、運動能力等。在妊娠過程中發現甲狀腺疾病是可以進行治療的，雖然在我們的認知中，孕婦是不能吃藥的，但甲狀腺類疾病卻不同。例如甲減的治療就是補充甲狀腺激素，是安全系數最高的藥物之一，對胎兒不會有影響，不吃藥反而有影響。通過規範治療讓甲狀腺激素達到平穩水平，孕期安全性和産後胎兒都能達到理想狀态，但千萬遵醫囑治療。

3.孕期缺碘不補也沒關系？

孕期嚴重缺碘對孕婦和胎兒的影響都很大。碘是合成甲狀腺激素的原料，如果嚴重缺乏，體内合成甲狀腺激素必定是不足的。影響胎兒在宮内發育，出生以後可能導緻神經系統發育障礙和胃腸道發育、骨骼系統發育異常。建議孕期在醫生指導下适量補碘。

4.得了甲狀腺疾病看哪個科？

針對甲狀腺疾病有三大治療方法，根據甲狀腺疾病的不同和病人的自身情況可分别尋求内科、外科、核醫學科治療。内科主要使用常規藥物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能低下。比如首發的甲亢，如果病情嚴重程度低，應首選内科的藥物治療。外科，即利用手術切除腫瘤病變，通常應用于甲狀腺明顯腫大、壓迫頸部或有癌變可能性等情況。當内科治療效果不佳，對藥物過敏，甲亢反複發作或出現心功能、肝功能損傷、造血系統異常，核醫學科利用放射性核素碘-131治療是最佳選擇。

5.放射性核素治療會影響生育嗎？

當下很多人都“談核色變”，擔心輻射對人體造成損傷，核素碘-131治療甲亢對生殖能力無影響，對睾丸和卵巢功能沒有傷害，不會導緻不孕不育。但對于妊娠期的患者，不建議采取放射性核素治療。

6.孕前是否要做甲狀腺疾病篩查？

孕前應針對甲狀腺疾病進行篩查，主要包括：TSH、FT4 和TPOAb，當TSH有問題又有陽性抗體時，需積極尋求治療。患者情況穩定，内分泌處于正常水平，是進行備孕的最佳時機。

妊娠期發現甲狀腺疾病4個必做

1.建立完整的孕期檔案

懷孕後及時去婦産醫院或婦科建立完整的孕期檔案，有助于醫生了解具體情況，積極制定、調整治療方案。

2.監測激素水平

按照孕周及時監測激素水平、抗體水平、TSH水平。

3.及時就醫，具體情況具體分析

甲狀腺激素在胎兒生長發育中扮演重要角色，12周之前，胎兒自身的甲狀腺功能沒有發育完全，需要母體供給甲狀腺激素；12～20周，胎兒甲狀腺功能逐漸形成，自身可以合成部分甲狀腺激素，但所需的甲狀腺素大部分依舊來自母體；20周以後，胎兒受到母體甲狀腺激素的影響較小，所以需要根據發病時期決定治療方案。醫生會根據患者個人具體情況，調整患者内分泌水平，為母體和胎兒保駕護航。

4.嚴格遵守醫囑用藥

在大部分人的觀念中，懷孕期間不能吃藥，其實這種說法是缺乏專業性的。具體情況具體分析，醫生會根據病情變化、複發情況、耐藥性、流産史等方面，結合化驗報告，将藥物控制在安全劑量以内，并在不同時間點監控、調整藥劑，保障母體和胎兒的安全。

預防甲狀腺疾病5秘訣

1.掌握自我判斷的知識

甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進（甲亢）和甲狀腺功能減退（甲減），不同類型有不同典型特征。甲亢的典型特征有：易怒、燥熱、心慌、手抖等。甲減的典型特征有：疲憊、怕冷、便秘、食欲不振、反應遲鈍、眼睑浮腫等。日常可以通過這些典型症狀進行積極地自我判斷。

2.早篩查、早監測

很多患者的症狀并不那麼典型，除了要自我仔細觀察，篩查也必不可少，尤其是有甲狀腺疾病史或家族史的女性，在備孕前建議提前進行專業評估。

由于孕期某些症狀如乏力、浮腫與甲狀腺疾病典型症狀相似，容易被忽略，所以孕期應做好甲狀腺激素水平監測。早篩查、早監測十分必要。

3.保持平和、有規律的生活狀态

女性本身容易出現甲狀腺問題，預防措施是重點，要保持健康的生活狀态，戒掉不良生活習慣，減少工作壓力，保持愉快心情，遠離二手煙等。破壞生活的規律性，會使身體進入應激狀态，進一步導緻紊亂，所以平和、有規律的生活狀态非常關鍵。

4.好心情特别重要

“女性生氣傷兩腺”，指的是乳腺和甲狀腺。甲狀腺病和情緒關系非常大，而女性容易被情緒左右，大喜大悲、忽高忽低的情緒都會引起内分泌和免疫系統的變化，引起甲狀腺激素的變化，從而引起甲狀腺形态的變化，導緻甲狀腺腫大、惡變等。

5.頸部一定要防寒保暖

無論哪種甲狀腺疾病，冬天頸部都要注意防寒保暖，尤其是甲減病人。此外，甲亢病人夏天則要少動少出汗。

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