牙菌斑是引起口臭的元兇

80%以上的口臭都是由口腔疾病引起的,如最常見的牙周病、齲齒都可能引起口臭,而牙周病、齲齒又都是由牙菌斑引起的。

牙菌斑,說通俗一點,就是牙垢,也就是覆蓋在我們牙齒上那層白白、黏黏、滑滑的東西。有研究發現,1毫克的牙菌斑内,有将近1億個細菌。如果牙齒清潔工作不到位,我們的口腔内可能會有多達數十億個細菌在活動。細菌如此之多,口腔的整體環境自然很差,容易産生揮發性硫化物,從而引發口臭。

我曾經遇到過一位挂錯号的患者小李,就是典型的牙周病引起的口臭患者。小李覺得跟吃有關系的問題都該看消化科,嘴巴就是用來吃的,口臭當然也要看消化科。

小李一張嘴,我就聞到了濃重的異味,并發現他下排牙正中3顆的牙齒和牙龈交接處有黑色物質,是牙石。我讓小李龇牙,露出牙龈。果然,小李的牙龈處有一圈腫脹的牙周袋。牙石和牙周袋都是牙周炎的表現、綜合以上的情況,可以判斷出小李的口臭和牙周炎有一定的關系。

我又給小李把了把脈,問了一下他平日的大便情況,都還不錯,身機能大緻正常,沒有什麼明顯的問題。我把病曆本還給小李,說:"我看,你這口臭問題不是我能治的病,你還是趕緊去挂個口腔科的号,讓專業的牙醫看看吧。"

小李滿面疑慮地望着我:"看牙?我牙不疼啊!"

"那我問你,你每天刷牙幾次?用牙線嗎?"

"我每天早上刷一次牙,沒用過牙線。"

"這就對了,你的口腔衛生習慣不是很好,很可能有口腔方面的問題。口臭也多半是口腔問題引起的,趕緊讓口腔科的大夫幫你全面檢查檢查吧。"

雖然小李走出診室時有些将信将疑,但我相信,經過口腔科大夫的專業治療,他的口腔衛生狀況會大為改善,口臭也會治好的。

*幽門螺旋杆菌是引起口臭的"幕後黑手"

随着健康知識的普及,很多人都知道幽門螺旋杆菌是一種寄生在胃黏膜上的緻病菌,能引起多種胃部疾病,如胃潰瘍、慢性胃炎,甚至胃癌等。但估計很少有人知道,幽門螺旋杆菌還會造成口臭。

有專家發現,有的患者食管下段壓力偏低,胃内幽門螺旋杆菌産生的氨及揮發性硫化物可能通過反流進入口腔,從而産生口臭。同時,由于幽門螺旋杆菌會對胃腸功能造成不同程度的損害,可能導緻食物在胃腸中潴留時間過長,經胃腸道内其他細菌腐敗分解産生各種有臭味的氣體,經食管向上蒸騰反至口腔,引起口臭。可以形象地說,幽門螺旋杆菌是隐藏在消化道深處的、引起口臭的"幕後黑手"。

我記得去年7月曾經看過一位患者。那天天氣酷熱,小陳來門診就診時卻戴着個大口罩,顯得很紮眼。我問她:"哪兒不舒服?"

"這幾個月都一直不想吃東西,肚子總是很脹,有時候會覺得惡心、想吐。而且,"小陳頓了一下,不好意思地說,"而且還有口氣,是不是 消化不良啊?"

說這些話的時候,小陳一直都不敢正視我。我能理解,她才二十多歲,正是特别在意自己的外在形象的年齡,而口臭确實是一個比較尴尬的症狀,她一定為此苦惱不已,我猜想她大熱天戴口罩也是因為這個原因吧。

"去口腔科看過嗎?洗過牙嗎?"

"去過了,牙科大夫說我的牙齒沒有問題,讓我來找您。"

醫生之間默契的相互轉診,對患者非常有利,口腔科大夫已經為我把過關了,我的診療方向就更明确了。

"根據你說的症狀,肯定是有腸胃的問題,但很可能不是單純的腸胃問題、有可能有幽門螺旋杆菌感染。首先,需要你做一個幽門螺旋杆菌的檢查。"說着,我給她開了一張專門檢測幽門螺旋杆菌感染的碳13呼氣試驗的檢查單,叮囑她說,"明早空腹,就是不吃飯,别喝水,到胃鏡室來查,很簡單,就是吹幾口氣。我們要先确定是否有幽門螺旋杆菌感染,才好确定下一步的診療思路和方案。"

"有沒有什麼幽門螺旋杆菌,對治我這病有什麼不一樣嗎?"小陳 有點疑問。

"當然不一樣了,如果沒有感染,我們要考慮别的因素,而如果确實感染了幽門螺旋杆菌,那就需要綜合考慮,并進行幽門螺旋杆菌的根除。"

第2天上午,小陳戴着口罩又來到我的診室。她把檢查結果遞給我,我快速瞟了一眼,陽性,說明确實有幽門螺旋杆菌的感染。于是,我給她開了藥,用序貫療法進行幽門螺旋杆菌的根除,并囑咐她停藥1個月後再來複查。

一個半月後,小陳又來到了我的診室,這次她沒有戴那個大口罩,人也顯得精神、自信了許多。

"現在感覺舒服多了,嘴巴裡清爽了很多,早晨起來也沒有口幹、口苦的感覺了。"小陳看上去非常高興,這也難怪,心頭大患終于解除了。我重新開了一張碳13呼氣試驗的檢查單,這次的檢查結果是陰性,

我也松了口氣。

幽門螺旋杆菌的根除,不僅治好了小陳消化不良的症狀,連她的口臭問題也一并解決了。所以,如果您也有口臭的煩惱,而通過口腔科治療沒有解決,一定要去消化科就診,看看是不是有幽門螺旋杆菌感染的問題。

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