圖片來看微糖用戶

微糖甜甜圈最近收到新糖友的提問：上個月體檢查出血糖高，讓我去醫院做個口服葡萄糖耐量試驗，今天拿到了化驗單，醫生看了就告訴我是糖尿病。

這完這些術語一臉茫然，什麼是OGTT？什麼是C肽？想看懂自己的報告結果怎麼這麼難。

小編邀請了微糖的蔣醫生來教大家來一一解讀：關于OGTT、胰島素/C肽釋放試驗的結果。

1.

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）

1. OGTT試驗的臨床意義

用于診斷糖尿病和糖尿病前期

糖代謝狀态分類（WHO 1999）

注：IFG和/或IGT統稱為糖調節受損（IGR，即糖尿病前期）

2. OGTT正常值

1. 口服葡萄糖30~60分鐘達到高峰，高峰血糖比空腹血糖高50%以上，峰值<11.1mmol/L空腹血糖：3.9~6.1mmol/L

2. 血糖峰值後濃度迅速下降，1.5~2小時下降到正常水平

3. 2小時血糖<7.8mmol/L

4. 血糖繼續下降，低于空腹血糖10~15%

3. 如何解讀OGTT試驗結果？

• 患者A的OGTT結果是否正常？

解讀：

正常OGTT結果，排除糖尿病和糖尿病前期。

• 患者B和C的OGTT結果是否正常？

解讀：

空腹血糖和OGTT的2小時血糖都正常，不能診斷為糖尿病或糖尿病前期；

患者B和C的1小時血糖≥8.6mmol/L，未來患糖尿病和糖尿病前期的風險明顯增加，需要高度關注，患者C的1小時血糖≥11.1mmol/L，屬于糖尿病的高危人群。

• 患者D和E的OGTT結果是否正常？

解讀：

患者D空腹血糖≥6.1，但<7.0mmol/L，2小時血糖正常，診斷為空腹血糖受損IFG；

患者E空腹血糖< 6.1mmol/L，但2小時血糖≥7.8mmol/L，診斷為糖耐量異常IGT；

IFG和IGT患者需要生活方式幹預。

• 患者F~J的OGTT結果是否正常？

解讀：

患者F空腹血糖≥7.0mmol/L，2小時血糖正常；

患者H空腹血糖≥7.0mmol/L，7.8 < 2小時血糖< 11.1mmol/L；

患者G空腹血糖< 6.1mmol/L，但2小時血糖≥7.8mmol/L；

患者I2小時血糖≥11.1mmol/L ，6.1< 空腹血糖< 7.0mmol/L；

如果有明顯臨床表現，可以診斷糖尿病，如果沒有明顯臨床症狀，需要重複測試後，如重複結果類似，可診斷糖尿病；

患者J空腹血糖≥7.0mmol/L，2小時血糖≥11.1mmol/L，可直接診斷為糖尿病；

2.

胰島素/C肽釋放試驗

1. 臨床意義

1. 評估胰島β細胞功能

2. 可以用于糖尿病的分型診斷

3. 協助診斷胰島素瘤

4. C肽比胰島素評價β細胞功能更可靠

2. 血漿胰島素/C肽釋放試驗的正常值

• 胰島素

空腹（放免法）：5-20μU/ml

口服葡萄糖後30~60min達最高峰，約8-10倍于基值，3h漸恢複至原來水平

• C肽

空腹（放免法）：0.8~3.0ug/L（0.24~0.9pmol/L）

口服葡萄糖或饅頭餐後30~60min分泌達到高峰，峰值約為空腹值的5～6倍，3-4 h逐漸恢複到空腹水平

3. 如何解讀C肽試驗結果？

• 非糖尿病肥胖者

解讀：

空腹胰島素和曲線下面積明顯高于正常體型者；

胰島素分泌峰值仍然在30~60min；

糖耐量正常，但有胰島素抵抗者；

• 1型糖尿病

解讀：

空腹胰島素水平降低；

服糖刺激後胰島素分泌不增加或增加甚微，呈低平曲線；

提示1型糖尿病；

• 2型糖尿病

解讀：

胰島素抵抗為主時：空腹胰島素、C肽水平明顯高于正常，試驗餐後曲線上升遲緩，其高峰在餐後2 h或3 h出現(高峰後延)，在3-4 h釋放曲線仍然沒有回落到空腹水平（超重、肥胖的2型糖尿病）。

胰島素分泌不足為主時：空腹值正常、偏高或偏低，試驗餐後曲線上升遲緩，其高峰在餐後2 h或3 h出現(高峰後延)，峰值偏低，3 h釋放曲線也沒有回落到空腹水平（體型正常或偏瘦的2型糖尿病）。

4. 胰島素/C肽釋放試驗結果主要分析以下3點

1. 各時點數值與同步測定的血糖水平的關系，是否存在相對高胰島素血症和胰島素抵抗。

2. 分析高峰值出現的時間，是否存在高峰後延(2型糖尿病的特點)。

3. 曲線低平時，分析是1型糖尿病還是2型糖尿病。

如果考慮是2型糖尿病，還要結合患者的臨床特點，例如患者的病程、使用降糖藥的狀況、體重等，進一步分析是高血糖毒性抑制胰島B細胞功能所緻，還是2型糖尿病較長病程導緻胰島B細胞功能衰竭所緻。

3.

總結

胰島素/C肽釋放曲線的分析思路

看完了這篇文章，糖友們應該知道該怎麼看OGTT、胰島素/C肽釋放試驗結果了吧。

如果您還有其他問題，歡迎留言或私信告訴我們。

掃描二維碼

關注微糖君

掌握科學控糖方法

點擊閱讀原文，下載微糖app，學習更多控糖知識。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!