提起“風濕”，可能大家不陌生。

再提起“類風濕”，估計很多人都會說“風濕、類風濕不是一個病嗎?”

風濕、類風濕雖說隻差一字，但卻是兩種完全不同的疾病。

今天黃閏月大夫就帶大家認識一下“風濕”和“類風濕”的區别。

病因不同

風濕性關節炎

風濕性關節炎是鍊球菌感染所引起的，鍊球菌感染後可引起患者機體産生自身免疫反應，引起風濕熱，攻擊自己的關節，引起關節炎急性發作。

而中醫認為風濕性關節炎系由機體正氣不足，外衛不固，或先天禀斌不足，則外無禦邪之能，内乏抗病之力，複因久住濕地，汗出當風，淋雨涉水，熱毒浸淫，風、寒、濕、熱之邪得以内侵于肌肉、筋骨、關節之間，緻使邪氣留戀，或壅滞于經，或郁寒于絡，氣血凝滞，脈絡痹阻而成。

類風濕關節炎

類風濕關節炎則是一種病因不清楚的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬于自身免疫炎性疾病。

（圖源：攝圖網）

而中醫認為類風濕屬中醫痹症範疇，曆代醫家對其發病機理多有論述。對痹證的病因研究：

《内經》認識到“風寒濕三氣雜至合而為痹”，

《素問·熱病論》指出“風雨寒熱，不得虛，不能獨傷人”，又指出“不與風寒濕氣合，故不為痹”。

從而說明“邪侵”是疾病發生的外部條件，而“正虛”是疾病發生演化的根本因素，圍繞“正虛”、“邪侵”、“痰飲瘀血”三個方面，引起三者的直接或間接原因，也就是痹證發生的緣故。

年齡不同

風濕性關節炎

風濕性關節炎初發年齡以5~15歲多見，男女比例相當。

類風濕關節炎

類風濕性關節炎可發生于任何年齡，疾病高發年齡為30~50歲，女性患病率比男性高3倍。

臨床症狀不同

風濕性關節炎

風濕性關節炎發病前，大多數患者有咽痛、發熱的症狀，主要表現為大關節遊走性腫痛，一般以膝和踝關節最為常見，其次為肘、肩關節。

（圖源：攝圖網）

風濕性關節炎引起的關節炎較為容易治療，不會導緻關節變形，隻是有部分患者反複發作後會引起風濕性心髒病。

類風濕關節炎

而類風濕關節炎主要影響手足的小關節，而且經常是對稱性多個關節出現腫痛，若不正規治療，關節變形就是絕大多數患者面臨的結果。

因此，一旦确診，應聽從醫囑。

治療方法不同

風濕性關節炎

風濕性關節炎疼痛治療原則是早期診斷和盡早合理、聯合用藥。徹底消除鍊球菌感染是“風濕性”疼痛的治療首要目标，其次是緩解關節疼痛的症狀。

風濕性關節炎一般不引起關節畸形，所以西醫通常是保守治療為主，風濕病引起關節炎首選青黴素，很少用抗風濕西藥，一般給予抗感染。

（圖源：攝圖網）

中醫認為，風濕性關節炎在治療方法上應注意清熱解毒、祛風利濕、活血通絡、溫腎助陽、扶正固本，再配合針灸的治療，可以達到标本兼治的目的。

由于風濕性關節是因為濕熱瘀滞在體内導緻的疾病，因此中藥方劑裡主要是一些清熱解毒，祛風散熱的藥材：

• 甘草能夠清熱解毒，補脾益氣。

• 蒲公英、金銀花，消腫散結可以清熱解毒，消除癰腫，又能疏散體内的風寒，并且有明顯的消炎作用。

• 龍膽草、生石膏可以祛火瀉火。

• 赤芍、生地黃可以活血化瘀、清熱涼血、消腫、止痛、益氣滋陰。

……

服藥期間再配合針灸治療，可以使療效更加明顯。

類風濕關節炎

類風濕關節炎治療是以防止關節破壞，保護關節功能，最大限度提高患者的生活質量為目标。西醫治療在關節疼痛腫脹期間應用非甾體抗炎藥控制疼痛等症狀。用藥上，及早應用抗風濕藥嚴重的患者，還需要使用生物制劑。

而中醫治療類風濕，是根據辨證論治。

風寒濕痹證可選黃芪防己湯加減，

風濕熱痹證可選四妙散加減，

痰瘀痹阻證可選身痛逐瘀湯和二陳湯加減，

腎虛寒凝證可選附子桂枝湯加減，

肝腎虧虛證可選左歸丸加減，

氣虛虧虛證可選補中桂枝湯加減。

建議類風濕關節炎患者盡量抗風濕西藥為主，中藥為輔，以免延誤最佳治療時期。

END

可見“風濕”與“類風濕”雖然都是關節炎，都有關節疼痛症狀，但并不是同一種病。

最後總結兩者之不同：“風濕”好治可痊愈，“類風濕”緻殘隻能緩解。

參考文獻：

[1]粟占國.如何區别“風濕”與“類風濕”[J].家庭醫藥,2011:64-64.

[2]王好雪.風濕與類風濕有什麼區别[J].健康伴侶,2011:6-6.

[3]黃傳兵,徐長松.中醫藥治療類風濕性關節炎的實驗研究評析[J].中醫藥學刊,2004:42-43.

[4]“風濕”與“類風濕”有什麼區别?[J].祝您健康,2009:27.

專家介紹

黃閏月

中西醫結合臨床醫學教授

博士生導師

國醫大師李濟仁教授學術傳承人，廣東省中醫院風濕免疫研究團隊負責人，中華中醫藥學會免疫分會青年副主委，廣東省中醫藥學會風濕病專委會副主委，國家公派荷蘭訪問學者，廣東省傑出青年醫學人才，廣東省中醫院拔尖人才，首屆廣州市科普名師。

擅長：中西醫結合診治痛風、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、系統性紅斑狼瘡、幹燥綜合征等風濕免疫病。

來源：“風濕閏月說”公衆号

執行編輯：盧悅明

審核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍

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