闌尾炎是最常見的腹痛原因之一，雙醫生旨在用最通俗易懂的語言科普醫學知識，讓大家明了疾病!

醫院的一位後勤同事，早上起床後感覺胃疼，疼痛逐漸加重，并出現上吐下瀉和發燒。3個小時後胃不疼了，右邊肚子疼。捂着肚子、彎着腰、扶着牆走到普外科。我們經過檢查後，快速地給出結論：不是胃疼，是闌尾疼！

一、闌尾是什麼？--像蚯蚓一樣的一截細腸子

闌尾就是一截像小尾巴一樣的小腸子，位于肚臍右下方，相當于大腸和小腸交界處（與盲腸相連接）。

闌尾的具體位置，每個人稍有差異，它就像從盲腸上長出的嫩芽，可以從盲腸的頭頂上長出來，也可以從盲腸的後腦勺長出來。闌尾的尾巴尖兒，可以指向前面，也可以指向其他方向。

懷孕的準媽媽們，由于子宮變大，可以将闌尾向上推很遠。

二、闌尾炎原因？--便便調皮迷了路

人吃的食物，從胃到小腸逐漸被消化，變成臭臭的便便，經過大腸達到肛門後排向馬桶。便便一路向西，正常的行程是不包括闌尾的。但是如果哪塊小便便調皮走錯了路，或者好奇的在中途拐個彎跑進闌尾，就是鑽進了死胡同。當闌尾腔被堵塞後，闌尾的局部血供會出現小問題，細菌會趁機瘋狂地繁殖起來、并瘋狂地分泌毒素，于是闌尾炎就這樣發作了。

至于為什麼便便會走錯路把闌尾腔堵住，有的說飲食習慣不良，有的說生活不規律，有的說季節變換。但從臨床案例來看，好像沒有明确的誘因，雙醫生隻理解為便便偶爾調皮了一下。

三、闌尾炎什麼表現？--肚子疼！是第一表現。

1、經典表現：轉移性右下腹痛。意思就是，剛開始時别的地方疼痛，慢慢地轉移并固定到右下腹痛，以前疼痛的地方疼痛減輕或者消失。剛開始疼痛的地方主要是中上腹，所以很多人以為是胃疼；或者肚臍周圍。

2、不是所有人都是經典的轉移性右下腹疼痛，有些人沒有轉移，開始就直接是右下腹疼痛。炎症程度不同，疼痛的程度也相應不同。疼痛輕、炎症不重時，闌尾炎也診斷困難。

我們醫生在診斷困難時，即使心裡高度考慮是闌尾炎，但是若沒有直接的影像學和血液化驗證據，是不敢輕易下決定手術的。因為很多疾病都是需要鑒别診斷的，尤其是腹部疾病。外科有一個名詞叫“剖腹探查”，簡單來講是疾病需要手術，疾病的具體原因不清楚，需要打開肚子去找問題，去明确診斷。

有一種特殊情況，醫生會提高警惕：當已經明确診斷為闌尾炎，病人的腹痛突然消失，前一秒還持續疼的死去活來，後一秒就突然不疼。這種情況要小心闌尾穿孔了，前面疼痛劇烈是因為闌尾炎症重、闌尾腔憋的壓力大，穿孔了闌尾就破了，随之壓力減輕，疼痛感也随之消失。

3、發燒。發燒的溫度與闌尾的炎症程度有關。

4、惡心、嘔吐。很多患者都有惡心的表現，是因為闌尾的炎症引起胃腸道神經反射所緻，有時候也會伴随腹脹、腹瀉或便秘。

5、醫生在了解上述表現後，會進一步通過摸肚子（查體）、血常規、闌尾處彩超或CT等明确診斷。

四、闌尾炎怎麼治療？--手術為主

1、分為手術治療和保守治療。保守治療的意思就是打針吃藥（抗菌治療），不手術。

醫生在面對每個闌尾炎病人時，會有不同的初步推薦方案，有的推薦馬上手術，有的推薦保守治療，推薦的依據主要是發作時間、嚴重程度、不同人群。

急性的闌尾炎，發作時間短，若炎症程度很輕，保守治療可能治愈。若炎症反應重，最好是手術治療。

急性闌尾炎，發作時間較長，或已經發生闌尾周圍膿腫，最好是先保守控制炎症，後期再擇期手術。

慢性闌尾炎，最好是擇期手術，或慢性闌尾炎急性發作時及時手術。

小孩子、孕婦、老人闌尾炎發作時，最好是盡早手術。

小孩子闌尾容易穿孔、網膜尚未發育完整，一旦穿孔後後果嚴重；

孕婦闌尾炎炎症刺激，容易導緻子宮異常收縮而發生流産；

老人抵抗力差、合并症多，若炎症加重或穿孔，更容易發生危及生命的腹膜炎。

2、手術的方式分為腹腔鏡手術和開腹手術。雙醫生強烈推薦腹腔鏡方式，優點有：微創、切口感染發生率低、探查确切、徹底把腹腔沖洗幹淨、等等等等。

五、雙醫生醫囑--就醫提醒

以上内容，淺顯的解釋了闌尾炎的相關知識，希望對大家就醫有所幫助。

1、當出現腹痛，能夠初步判斷很可能是闌尾炎時，比如出現典型的轉移性右下腹疼痛，合并發燒、嘔吐時，去醫院之前就要不喝水、不吃飯，為下一步可能做手術做好準備和争取時間。到醫院後，就診科室可選普外科、胃腸外科、急診科。

2、當出現腹痛，但無法判斷是不是闌尾炎時。根據腹痛程度和伴随症狀決定在家的處理方案：腹痛持續加重，或伴随其他不适（發燒、嘔吐）等，及時就醫不能拖，交給醫生去做更詳細的鑒别診斷。

3、當腹痛輕微，但經常發作，或伴有便血（黑便）、體重減輕、低燒、腹脹時，建議到醫院做進一步檢查。

作者：微創外科雙5槍

介紹：積縷科普成員、外科醫生、醫學博士

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