羊前兩天在微博上看見一條微博：

？？？窄臉版宋祖兒？？？宋祖兒臉寬嗎？（左邊宋祖兒，右邊歐陽娜娜）

不過乍一看，這位小小花的确有點像宋祖兒。

八卦的羊去搜了一波她的資料，98年生的趙露思，飾演過《鳳囚凰》裡的馬雪雲。

《哦！我的皇帝陛下》中的洛菲菲，還參演過電影《縫紉機樂隊》、綜藝節目《火星情報局》等等。

看了一圈，别的沒記住，就記住這鼻子了。

你們說說看，這些小女生，一個個鼻子都長那麼高是要氣死誰啊？（左宋祖兒，右趙露思）

還能咋整？整呗···

所以這一期的羊的好基友，董小龍醫生的專欄，就來和大家說一說隆鼻術的百年曆史！（畫風突轉）

Ps：為了給大家提供更多醫美幹貨，以後羊會不定期約稿專業整形醫生、給大家分享更深度、更前沿的專業知識。下面來看這期的分享吧~

回顧隆鼻術百餘年的曆史，人們先後研制和使用了許多種隆鼻材料， 如石蠟、塑料、陶瓷、石料、各類金屬（金、銀、鉑）、特氟隆和羟基磷灰石等非生物材料，以及自體或異體的指或趾骨、胸骨或肋骨、象牙和琥珀等生物材料。今天我帶大家來看看鼻整形曆史上的一些“奇異”的材料。

一、象牙

象牙隆鼻曾盛行于20世紀早期。1915年，Gitni醫生是首位介紹使用象牙矯治鞍鼻。整形外科先驅Jacques Josephs利用象牙不被吸收的特性，取代自體胫骨進行隆鼻術。Josephs用象牙作替代物，修複颌骨、四肢骨，同樣也用這種不變型的材料進行鞍鼻矯正，獲得很好結果。

Staindl醫生報道3例象牙隆鼻的病例：第一例患者是象牙隆鼻術後43年，一次鼻部的外傷導緻象牙裸露，無奈隻能取出象牙；第二例是鼻部遭受外傷以後，造成的鼻背凹陷鞍鼻畸形，行象牙隆鼻和局部植皮後，鼻背和鼻尖部間斷腫脹，42年後因為鼻部感染取出；最後一例是在1919年接受象牙隆鼻，術後無任何不适，63年後觸診和X線檢查發現象牙形态均無任何改變。

由于醫學倫理和動物的保護，象牙移植已被摒棄。但其良好的組織相容性，如無感染和覆蓋皮膚損傷，極少排異，形态持久不變，仍對新型移植材料研制有一定借鑒。

案例一：這是北京協和醫院報道的一例象牙隆鼻57年的病例。

這位90歲的老者，年輕的時候是個演員。因為經常需要拍戲，覺得自己的山根和鼻梁都太低，缺乏立體的感覺，所以在1947年7月在上海的一個診所裡用天然象牙修磨出的鼻假體，而做的隆鼻術。術後鼻子腫了大概一周左右，但是很快就恢複正常。

此後這57年間，鼻子曾數次輕度外傷，使移植象牙略偏移，但無排異現象。通過檢查發現：鼻背部可見輪廓清晰的扁長形、骨性堅硬的象牙，可以在皮下推動。

鼻骨側位X線片示鼻背部皮下可見移植象牙影。

二、液态石蠟

在既往的文章中“脂肪移植的曆史”裡我也講過液體石蠟填充這個“黑科技”，而其中液體石蠟隆鼻又是其“重災區”。

當時石蠟填充于面部主要的需求，就是治療鼻子塌陷造成的鞍鼻畸形。主要的一個原因就是19世紀在歐洲蔓延的梅毒會導緻鼻子的軟骨吸收，而出現鞍鼻畸形。

由于不需要外科醫生的手術操作，液态石蠟隆鼻治療快且短期效果顯著，在報紙、黃頁上，充斥着各種江湖騙子的廣告和推銷。但是災難很快就出現了，進入人體的石蠟，在局部産生十分堅硬的石蠟瘤，同時可能會并發轉移。

（石蠟注射産生的鼻部和下巴增生腫脹的石蠟瘤）

三、液态矽膠

矽膠是由矽、 氧及有機根等單體聚合而成的一族有機聚矽氧烷， 為聚矽酮的一種。 矽膠具有良好的理化穩定性和物理惰性， 長期置入體内， 能耐組織液腐蝕， 不被機體代謝、 吸收和降解，還具有疏水性、透氣性、耐熱性， 較好的血液和組織相容性以及良好的可塑性。

常用的矽膠材料有固态矽橡膠及液态矽橡膠兩種。其中1963年Conuary和Goulian首先用液體矽膠注射隆鼻。其優點是無需切口，簡單易行。但常出現局部紅腫、皮膚破潰、形成膿腫和肉芽腫等嚴重并發症，由于液體矽膠注入組織後，在固化前已向鄰近組織間隙滲透，與正常組織相互交織，一旦出現并發症，很難徹底清除，可導緻毀容。因此該技術現已基本停用。

四、金屬及合金

多使用黃金、銀、鉑等穩定性強的金屬。随後不鏽鋼大多被钛合金和钴鉻鎳合金取代， 此類材料制成的釘、 種植體及闆材系列骨融合性好， 保證無菌及固定良好的情況下， 術後幾乎無炎性反應， 且其耐腐蝕性強， 診斷成像阻射小，在全鼻修複中用于顱蓋骨的移植固定效果顯著。

钛合金制成的支架。

五、羟基磷灰石人工骨（HA）

俗稱骨水泥、骨陶瓷，台灣地區稱為微晶瓷，主要成分是磷酸鈣，其化學成分、 物化性能等與人工骨相近。

其主要優點為：（1）組織相容性好、毒性低、可塑性強、機械強度高、異物反應少，并可誘導骨再生，具有高度的生物相容性；（2）機械性能好， 顆粒分布均勻、 無微孔；（3）穩定性好，不溶解，不降解，在體内不被吸收。

但随着臨床上的廣泛應用，HA用于鼻整形的局限性也日益暴露：（1）材料不能在術前根據需要塑形，隻能在植入過程中憑借術者的實際臨床經驗用手指擠壓揉按來達到所需形狀，增加了手術的難度， 且植入量不當， 即影響最終效果；（2）材料呈沙粒狀， 黏合度低，術後遠期可發生移位；（3）材料生物相容性好，能與周圍形成粘連，如需完全清除非常困難。

六、聚甲基丙烯酸甲酯PMMA

俗稱有機玻璃，是一種熱塑性丙烯酸樹脂類塑料，也是我們現在窗戶玻璃的常用材料。

其臨床優點為： 質硬而輕、相對穩定。 曾是隆鼻等充墊的常用材料。 材料用于臨床的缺點為：（1）材料組織相容性差， 遠期易形成纖維包膜；（2）材料刺激性較大，質地堅硬，植入後炎症反應較明顯；（3）加工需要高溫，術中無法調整。故目前臨床應用很少。

七、異種的軟骨和骨

隆鼻術的異種的軟骨和骨主要是牛鼻中隔軟骨、牛肋軟骨及小牛胸骨，經特殊處理後用于臨床。 優點：材料來源豐富，易塑形。 缺點：雖經特殊處理，但還存在較弱的抗原性，有發生排斥反應的可能性，存在着不同程度的吸收，故遠期效果不甚滿意。

八、自體的第3磨牙

俗稱智齒。獲取材料和隆鼻手術需要分兩步進行。在牙齒的脫鈣、塑形這一階段内，有充分的時間将其設計塑造成隆鼻假體，還可以低溫保存、擇期使用。 不足之處是需行兩次手術，受術者要承受拔牙之痛， 并且假體的脫鈣及雕塑過程也較為複雜，故臨床應用較少。

智齒的加工：

今天讨論到的這八種隆鼻材料都是經過多年的臨床實踐，發現各種各樣的問題，而逐漸被淘汰。任何一個新的醫美技術的誕生，往往背後有無數的小白鼠，所以我們在接觸醫美新鮮的事物的時候，應該保持謹慎的态度，多方打聽。

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