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肺部硬結竈是什麼意思?肺部硬結竈會是癌嗎?

王先生最近有點兒煩惱，他在單位體檢的時候查出來右肺下葉有一處硬結節竈，上網一查發現很多人說結節不可忽視很有可能是癌，王先生吓了一跳，便來門診咨詢我到底該怎麼治，我仔細看了他的片子發現這是一處穩定性結核病竈，不需治療。從王先生的例子來看，可能很多患者朋友對于肺部結節的認識會有一定的混肴，那麼就讓我為大家講解一下什麼是硬結節竈、磨玻璃結節和實性結節吧。

1、什麼是硬結節竈?是癌嗎?

硬結竈是纖維組織增生，修複已被破壞了的肺組織或已有鈣質沉着的影像。若病竈邊緣清晰，就是穩定性結核病竈，一般不需治療。通常情況下，具有以上四種形态，即彌漫性、中心性、層疊性和爆米花樣的鈣化，多考慮是良性病變，當出現其餘形态的鈣化時，則多考慮為惡性。

結節肺部纖維硬結節的主要症狀如下

(1）進行性呼吸困難;(2）刺激性幹咳或伴少量粘痰，少數患者有黃痰及血痰;(3)伴有乏力、消瘦、關節疼痛、低熱等;

肺纖維化疾病早期的患者多表現為幹咳，有時也伴咳痰，色白或黃，痰量增多或咳黃痰提示合并感染，症狀可不明顯，僅在活動後易疲勞和氣短，随病情進展而加劇，輕咳或陣咳;肺纖維化疾病晚期的患者有時痰液粘稠，咳痰難出，有時這種咳嗽非常頑固，晝夜頻作，夜間加重，活動勞累即可誘發，咳後憋喘更甚，患者痛苦不堪，患者常繼發感冒，并可伴随發燒，可出現紫绀、氣短、體重下降。

2、什麼是磨玻璃結節?

磨玻璃結節指的是胸部CT影像上表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影，樣子像磨砂玻璃，所以叫磨玻璃結節。磨玻璃結節根據有無實性成分分為純磨玻璃結節和混和型磨玻璃結節。如果病竈内隻用磨玻璃成分,不含有實性成分，稱為純磨玻璃結節;如果既有磨玻璃成分,又含有實性成分，則稱為混和型磨玻璃結節。磨玻璃結節的患癌風險要高于實性結節，據報道，在直徑3-20mm的結節中，磨玻璃結節是腫瘤的概率約為59%，混和型磨玻璃結節為腫瘤的概率約為48%，實性結節為肺癌的概率約為11%。

磨玻璃結節型肺癌有何特點?

(1)呈鱗屑生長方式，惰性，倍增時間長。(2）腫瘤細胞大多分化較好，其形态特點依起源細胞不同而異。(3）惡性程度低，腫瘤生物學行為不活躍，發展相對較緩慢。(4）好發于女性。有資料顯示，近70%的磨玻璃結節肺癌患者為女性，且發病有年輕化的特點。(5)）早期時大部分患者沒有症狀，多因體檢或檢查其他疾病時偶然發現。有些患者的腫瘤在發現後經過多年随訪仍無明顯變化。

3、什麼是實性結節?

實性結節是指其内全部是軟組織密度的結節，密度較均勻，其内血管及支氣管影像被掩蓋。

在直徑3-20mm的結節中，磨玻璃結節患者患腫瘤的風險高于實性結節患者，但是磨玻璃結節型肺癌的預後要明顯優于實性結節型肺癌。一般來說，磨玻璃結節型腫瘤多處于不典型瘤樣增生或原位腺癌時期，此時腫瘤細胞沿着肺泡壁生長，經手術切除後10年生存率可達100%;而實性結節型腫瘤多為侵襲性較強的微浸潤或浸潤型肺癌，以腺泡狀、乳頭狀和實性亞型為主，此時腫瘤細胞生長較快，且腫瘤細胞多已填滿肺泡腔，患者經手術切除後預後較差，10年生存率在40-80%作用。

發現肺部結節應該怎麼處理?

(1）實性或部分實性結節

①當結節直徑<6 mm，每年進行低劑量螺旋CT(LDCT)檢查，持續2年。

②結節直徑為6-8 mm時，3個月後複查LDCT，如果結節大小沒有變化，6個月後複查LDCT，如果結節大小依然沒有變化一年後複查LDCT，之後每年複查LDCT，持續2年。

③結節直徑>8 mm，考慮PET-CT檢查，如果肺癌風險較低，可進行一定時間的随訪，随訪原則與直徑6~8 mm的結節一緻;如果肺癌風險高，應立即進行手術或活檢。需注意的是，以上情況中如果發現結節有長大的趨勢，應建議患者立即進行手術。

(2)非實性結節

①結節直徑s5mm，12個月後複查CT，如果結節大小不發生變化，每年LDCT檢查，持續2年。

②結節直徑為5-10 mm時，6個月後複查CT，如果結節大小無變化則每年進行一次LDCT檢查，持續2年。

③結節直徑>10 mm，3-6個月後複查LDCT，如果結節情況穩定，可以考慮6個月後複查随訪或是考慮立即手術切除。需注意的是，以上情況中若發現結節有長大的趨勢或是非實性結節向實性結節方向發展，除了結節直徑<5 mm的患者可以考慮3-6個月CT複查外其它患者均優先考慮手術切除。

注：重慶戴紀剛醫學科普，歡迎轉載，轉載請注明出處。

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