《護理學基礎》(第五版)中要求,皮試前的皮膚消毒選擇75%乙醇,忌用碘類消毒劑, 以免影響局部反應的觀察。而在臨床實際工作中,各個醫院做法不一。由于使用75%乙醇作為皮試消毒劑在有的患者身上會出現假陽性,從而影響皮試結果的判斷,國内一些 研究主要集中在用哪些消毒劑替代75%乙醇?僅使用生理鹽水或注射用水進行局部清 潔,或者不進行清潔直接皮試是否有感染發生?周雪梅等觀察了3 156例抗菌藥物皮試患 者,均采用直接皮試法,無一例發生感染。袁春鳳對200例破傷風抗毒素皮試患者采用了 75%乙醇消毒和直接皮試法做自身對照試驗,均無感染發生。
直接皮試法簡單易行,假陽性率低,但是挑戰了教科書和長期以來的醫療認知和行為 習慣,因此,大家對該方法的接受程度較低。而在《中國糖尿病藥物注射技術指南(2016 年版)》中已經提出,胰島素注射時保持皮膚清潔,當注射部位不潔淨或患者處于易于傳 播的環境時,注射前應進行消毒。皮試是在表皮與真皮之間進行注射,對于免疫功能正常 的患者來說,皮膚表面的定植菌不足以通過皮試造成感染。
因此,皮試前保持局部皮膚清潔是必需的,至于是否消毒或者選擇哪種消毒劑應根據 患者的具體情況以及當時所處的環境做出選擇。
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