“老年斑”是比較常見的褐色色素斑塊。然而有一種狡猾的皮膚癌，常常“僞裝”成老年斑！近日，記者從暨南大學附屬第一醫院獲悉，該院每年都有10到20例誤認基底細胞癌為老年斑的患者。醫生提醒，若皮膚上的斑或痣抓撓之後出現破潰不愈合、突然變硬和出現“衛星痣”等情況，要特别當心。

10年“小黑斑”竟是皮膚癌

10年前，陳婆婆（化名）手上開始出現一塊小黑斑。一開始，她認為是老年斑沒有在意，沒事還常常摳一摳。

奇怪的是，這個“老年斑”還會往上凸。随着年齡的增加，它不但沒有消退的迹象，還從指甲蓋大小變得越來越大。陳婆婆的家人不放心，于是帶她來暨南大學附屬第一醫院皮膚科就診。

“當時患者的患處皮膚已經潰爛，切片檢查後，确定是基底細胞癌。”暨南大學附屬第一醫院皮膚科主任鄧列華介紹，基底細胞瘤又稱基底細胞上皮瘤，是皮膚科最常見的皮膚疾病之一。這個瘤多見于頭面部等暴光部位，多發于老年人。

很多患者一聽到癌症就驚慌失措，但是基底細胞癌又被稱為“最良性的癌”。鄧列華介紹，基底細胞癌是分化較低的惡性附屬器腫瘤，生長緩慢，有局部破壞性，但極少轉移。目前該病的原因尚不明，但長期過度日曬、大劑量X線輻射等可能與疾病發生相關。

鱗狀細胞癌、基底細胞癌、惡性黑色素瘤是最常見的三種皮膚癌，與“慢性子”的基底細胞癌不同，黑色素瘤常常起源于一顆小小的黑痣，發病隐匿且惡性程度非常高。而鱗狀細胞癌則可累及全身皮膚，還可侵犯周圍組織或轉移到淋巴結。

發現了痣就一定要切嗎？在臨床上，暨南大學附屬第一醫院美容激光科謝波副主任醫師常常遇到令他啼笑皆非的患者。“有的患者看完報道後擔心自己的痣會癌變，隻想把痣全部消掉。還有的患者相信痣和風水有關，會專門要求切掉某個特定的痣。”謝波說。

謝波提醒，大多數的痣都是良性的，不必過于恐懼。但如果出現皮膚上的斑或痣，在抓撓之後反複破潰不愈合、突然變硬或突出、出現“衛星痣”等情況，建議及時就診。但出現以上症狀并不等同于皮膚癌，需要進一步切片确診。

基底細胞癌首選手術切除

查出基底細胞癌怎麼辦？謝波介紹，手術切除是治療皮膚癌的首選方法，早期切除有利于後續修複，術後疤痕小，而且會慢慢淡化。

為了進一步治療，陳婆婆從皮膚科轉到美容激光科。基底細胞癌雖然不“到處跑”，卻喜歡“深挖洞”。若癌細胞浸潤的組織太深，即使做手術也可能影響用手功能。陳婆婆的病變已經近10年，謝波為她進行手術時，陳婆婆手上已有4*4厘米的潰爛。幸運的是，陳婆婆病變較淺，術後保留手的使用功能。

“基底細胞瘤雖然感覺殺傷性不大，但也不能放任不管。”謝波說，他曾接診過一例在眼睛附近長基底細胞瘤的患者，同樣以為是老年斑一直未就醫。等到局部浸潤影響到視力時，患者的眼球已經保不住了。

對于不願意進行手術的患者，基底細胞癌還可以通過液氮冷凍療法和激光療法治療。謝波介紹，雖然這兩種方式和手術相比創傷較小，但難以判斷是否徹底清除癌變組織，創口結痂後也會留下疤痕。

鄧列華介紹，目前還有較新的光動力療法和免疫調節劑外塗等療法，适用于病變在鼻尖、眼眶等不适宜手術部位的患者。但該療法存在的困難是，同樣無法保證100%切除病變組織，而且需要進行多次治療。

【記者】朱曉楓

【通訊員】張燦城

【校對】曹柏英

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