肩頸不分家，它們之間會互相影響，一旦肩膀不好，一定得往上找一找是不是頸椎引起的問題，不要總局限于肩膀上。我們可以具體來聊一聊，這是為什麼？

如上圖所示，在肩膀内的關節囊周圍有兩大神經（腋神經和肩胛上神經）分支而來的細小關節支所支配，而這兩大神經是來源于頸椎的頸5-6脊神經，如下如所示：紅色圈起來的位置

倘若您的頸椎4-5或是頸椎5-6之間有問題，就會導緻神經卡壓；當然這裡所指的問題，可能是椎間盤突出，也可能是頸椎的小關節移位，還可能是鈎椎關節的增生等，所以這也提示您出現疼痛時，得具體找出您自己的問題，在選擇治療上才會有針對性。

另外，倘若您頸部的肌肉緊張，也會卡壓從頸椎發出來的神經，也就是在頸椎和肩膀之間出現問題。但結局是一個肩膀疼痛，具體會有兩種疼痛表現：其一是肩膀内有一種說不出來的、無法描述的、莫名的酸脹痛，就感覺肩膀上背着一個包似的。其二就是在肩膀的後下方疼痛，如下圖所示：

現在的生活水平提高了，精神壓力也比較大，很多人都沒有運動的習慣，經常頻發心髒相關疾病。相信很多人都聽說過，一些中年人，今天都還好好的，一會功夫就突發心梗不在人世的情況不在少數。

其實心髒出現缺血時，一般會表現出症狀信号，比如胸痛或是左側心前區的疼痛，這是心梗或心絞痛比較典型的疼痛症狀，大家可能不會忽視；但是有一部分人在出現心髒問題時，卻不會表現出典型的胸前痛，而是體現在左側肩膀或是左側上臂内側區域的牽扯痛，但願您讀到此，有一定的了解，望今後在左肩膀疼痛時不要掉以輕心哈。

之前就說到，當肩膀疼痛時，病因相對複雜，除上面提及與頸椎相關的多種原因外，就是肩關節本身的因素，但也希望您知道，肩部本身也有諸多因素會引發肩膀的疼痛，我們具體看一看。

• 肩峰下撞擊

肩峰下撞擊綜合征是肩膀最常見疼痛病之一，是我們肩峰下的間隙内組織結構受到反複或異常的擠壓所緻。

大多數人不解，為什麼肩膀疼痛，去到醫院拍核磁後，顯示肩關節裡邊有積液等，其實意味着您的肩膀已經存在肩峰下的撞擊，甚至嚴重一點的話，會報告您肌腱損傷等；總想不通為什麼會撞擊？為什麼會損傷？平時也沒受傷呀！我們具體聊一聊究竟哪些因素會導緻撞擊：

1.關節内在的因素

①肩部血管性變

在肩峰下有一個結構是岡上肌，其肌腱經常在肩膀疼痛的患者朋友中出現損傷撕裂，而撕裂的位置常在附着骨頭内側1公分的處，這個地方是岡上肌肌腱的血管吻合處，對于大多數而言，此處容易缺血。在日常生活中，我們工作體态姿勢都是頭前探和圓肩駝背狀态，如下圖所示：

這樣的狀态，手臂是長期處于内收、内旋的，容易擠壓血管，引發岡上肌肌腱處缺血而損傷，這也就是您在沒有外傷的情況下，肌腱為什麼容易損傷的原因。

②肩峰的解剖變異

在我們的肩膀上，每個人的肩峰形态是不一樣的，可能存在着肩峰變異，分别有1型肩峰（扁平）、2型肩峰（彎曲型）、3型肩峰（鈎型）。

在肩峰下的空間内，有岡上肌肌腱、肱二頭肌長頭腱、滑囊等結構，若您的肩峰形态是2型和3型，那麼其下面的空間小，在您擡手活動時，就會引發撞擊擠壓。

大約70%左右的2型、3型肩峰患者朋友，出現肩膀疼痛時，若是拍核磁顯示肌腱撕裂，多跟肩峰的形态結構有關，如上方動圖所示。

2.關節外在的因素

①肩胛肌肉失衡

在肩胛骨上有一組非常重要的穩定肌群，可以為肩膀活動時提供穩定支撐，若是如上圖中的肌肉無力，肩胛骨往上旋轉就會不足，在擡肩膀時，肩峰難以充分的上擡，上臂的骨頭（大結節）容易與肩峰撞擊；這就是很多人出現肩膀疼痛，在沒有外傷的情況下，即使您拍片也查不出具體的原因。

②肩胛骨的位置異常

在肩胛骨周圍肌肉無力狀态下，最容易引發肩胛骨的位置不正常，若您的肩胛骨是下圖中的這種狀态，那您的肩膀疼痛很可能就與它有關。

③肩袖肌肉的不平衡

在肩膀上也有一組穩定肩關節的重要肌群，它們圍繞着肩膀周圍包裹，就像袖口一樣，所以我們把這組結構稱為肩袖。

在現代的生活中，因為大多數人是圓肩駝背體态，長期處于叩肩狀态，為此會嚴重導緻這組肌肉力量的不平衡。在活動手時，輕微是撞擊裡邊的肌腱、滑囊等，重則反複摩擦出現肩袖的損傷。

• 盂唇的損傷

在肩關節内，盂唇是加深關節窩的，對肩關節有穩定的作用，目前很多人喜歡鍛煉身體，比如打網球、排球、籃球等，經常都涉及到手高舉過頭，不知不覺就出現肩膀疼痛，那您得小心可能盂唇有損傷。

盂唇的損傷，最常表現出肩膀疼痛，最典型的是間歇性疼痛，一段時間内疼痛，一段時間内又不疼，一般與高舉過頭的動作有關；常不能患側壓着睡覺，在活動肩時，有彈響或咔嗒聲。

肩關節結構比較複雜，在肩關節表面有一層關節囊包裹，它的作用是維持我們在往各個方向活動肩的時候有絕對的穩定。在正常情況下，關節囊既不松弛，也不緊張，是非常光滑的，一旦出現有問題時，它會緊張、短縮、粘連而影響肩關節的活動。

這就是大家最熟悉的肩周炎，其本質是關節囊發生炎症性粘連。所以當您肩膀疼痛時，不要随便默認為肩痛就是肩周炎，一般發病早期主要是疼痛，逐漸慢慢發生活動障礙，疼痛反而沒那麼明顯；當您活動障礙時，肩周已經發生纖維性變、粘連，關節滑膜增厚，滑囊間粘連。

以上列舉的均是我們肩膀疼痛的常見病因，當然還有一些不常見的，我就不再逐一贅述，比如肩關節的半脫位、肩鎖關節炎等都會引發肩膀疼痛。

至于治療方法，當您認真看完這篇文章後，就知道筆者是不可能具體詳聊的，因為病因複雜，每個人的肩膀疼痛都是不一樣的，需要您到醫院查出問題的關鍵，醫生才能根據您的情況給予選擇治療方法。

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若是您肩膀痛，應該去明确導緻疼痛的病因！隻有這樣，在治療上才會有針對性，才會有滿意的療效；而不是籠統地認為，隻要是肩痛，就是肩周炎。

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