寶媽A問：鮑醫生您好，作為新手媽媽我最近很難過很着急。寶寶四個月零十八天了，女寶寶，純母乳喂養。從三個月零幾天的時候就開始厭奶。 有點響動就轉頭張望，厭奶前是三個小時喂一次，厭奶期後有時四個小時喂一次還會抗拒，或者吃幾口就不吃了。厭奶一個多月了，但是精神狀态挺好，每天躺在床上蹬腿很開心，不過最近尿量變少了，還比較黃。我好擔心她這樣下去怎麼能行？不餓嗎？不渴嗎？請鮑醫生幫忙，寶寶這是什麼原因。

鮑教授回答：寶寶出現不愛吃奶，家長可以觀察，一般情況下寶寶每天能尿滿6塊尿布，就說明喂養是充足的。一般6月齡之前的寶寶，純母乳喂養充足，是不需要喂水的，因為母乳中的80%是水分，可以滿足寶寶的日常需求，但是寶寶現在尿量減少、尿液顔色發黃，那說明寶寶體内是缺水了，可以适當的喂些水。另外，孩子餓的時候再喂，厭奶不餓的時候盡量不喂，以免孩子抵觸，孩子跟大人一樣，都有饑飽感，餓了自然主動要吃，不用擔心孩子會餓，家長要放松養育心态。寶寶除了厭奶期不愛吃奶 ，根據孩子的月齡，考慮孩子應該是要出牙了，而出牙的不适，導緻孩子最直觀表現就是不愛吃奶、流口水、煩躁、甚至不明原因的哭鬧等，因為當牙齒萌出時，會刺破牙龈和周圍的神經組織，孩子會表現出明顯的疼痛、莫名的不舒服、日常家長可以觀察下孩子的牙龈，開始可能看不出什麼異常，是因為牙齒從牙槽骨長出來到牙龈處，也是有一定距離的，而當牙齒要萌出時，牙龈處會發白、摸上去會有硬硬的感覺。

平時可以給寶寶準備些牙膠、磨牙棒多啃咬，有些牙膠中含有一些矽膠物質，冷藏後會有明顯的舒緩作用，對于寶寶緩解出牙不适、吃奶不好有一定的作用。另外，這個月齡的孩子要多增加活動量，比如多趴、和孩子做遊戲、多活動、天氣好時也可以帶孩子出去轉轉，因為多活動有利于消耗，這樣孩子也就“餓得快”，對于孩子能好好吃奶有很大幫助。我們建議是給孩子連續記錄孩子的生長曲線，這是保證孩子生長發育的标準，包括體重、身高、頭圍，孩子的生長發育不能隻單單的吃得好不好，是需要全方面一起穩定增長的，所以目前孩子隻要排便、精神好，可以先按照以上建議觀察一個月。如果孩子一個月後，仍然進食不好，并且體重也沒增長或有下降的趨勢，那麼建議帶孩子就診，排除下消化吸收的問題。

寶媽B問：鮑主任…我家寶寶女孩五個多月了，一直純母乳喂養，但是經常便秘兩個多月時間了，吃過中藥西藥效果都不好，有時四五天的不解大便，大便特臭放屁特多，解出來的大便有點黃中帶綠，感覺解大便時特别費勁，想請問下主任寶寶這樣的情況能吃點什麼藥會緩解她的症狀？每天晚上睡覺都會哭鬧扭動是和這個有關嗎？寶寶骨密度嚴重不足

鮑教授回答：首先骨密度檢查不是判斷寶寶是否缺鈣、或是缺乏維生素D的标志，對于嬰幼兒來說，生長的速度較快伴有骨密度偏低，屬于正常，因為骨骼的生長就是先拉長再變得堅固的過程，也就是說隻有骨密度偏低，更多鈣質才能進入骨骼，促進骨骼生長，因此骨密度檢查在臨床上沒有實質的意義，也不建議給小寶寶檢測。家長更不可因為因為骨密度檢測值低就盲目的補鈣或維D.

寶寶脹氣嚴重、屁多，扭動，考慮還是有些腸道不适，可以使用西甲矽油，每次喂奶前喂 ，一天兩次，每次10滴直接滴進寶寶口中。西甲矽油安全無副作用，家長可放心給寶寶服用，建議寶寶脹氣好了，西甲矽油就可以直接停掉了。母乳喂養的寶寶出現綠便多與媽媽食用了含鐵高的食物有關，建議媽媽均衡飲食。

通常我們說的便秘是：排便費力 排便幹結。兩者同時出現才叫便秘。如果确實存在便秘，可以口服乳果糖搭配益生菌來調理。

如果并沒有明顯的幹結，像是塊狀、硬的大顆粒狀、肚子也不硬。寶寶排便大體還是呈膏狀，不能算是便秘。寶寶的腸道發育愈見成熟，母乳被全面的吸收，導緻食物殘渣變少，這也是寶寶排便間隔延長的原因。但隻要寶寶生長發育良好（身高、體重、頭圍），排便不幹結。家長就可以先觀察。

另外，寶寶現在五個多月了，可以适當添加輔食，增加食物殘渣，可以改善寶寶排便問題。寶寶第一口輔食首選大米米粉，營養更适合寶寶，還能更新有效的預防孩子食物過敏，待孩子适應了米粉一周左右，再添加菜泥果泥等，循序漸進的慢慢添加。

寶媽C問：鮑主任您好，我家寶寶目前38天了，混合喂養，大約從20多天起出現不能自主排便的問題，每天都看着她使勁，就是拉不出來，但每天排氣挺好的，兩三天不解，屁就變很臭，哭鬧也會增多，哭起來撕心裂肺的，奶量也會下降一些，我每天都給她揉肚子，喝水，吃着媽咪愛，做排氣操都不管用。4天不解我會給她用開塞露通便，出來的大便是黃綠色糊狀便，一點也不幹燥，那為什麼會自己排不出來呢？自出生到20天左右每天排便3、5次，黃色稀水便。目前一天4到5頓奶粉，一次80毫升，不定時喂母乳。出生體重7斤，目前體重大約九斤半。期間更換過一次奶粉。想求助主任不能自主排便會是什麼原因？如何解決？謝謝！

鮑教授回答：家長你好，如胎便一天内排幹淨，前20天排便良好，說明巨結腸、腸旋轉之類的疾病可以排除，用開塞露通便後出來的大便黃綠色糊狀便，也可以排除便秘。這個月齡孩子有點腸脹氣很正常，使勁、哼唧哼唧是常有的現象，混合喂養屁就是有點臭。哭鬧的話，也有可能是腸絞痛，腸絞痛有很明顯的特征：

1、一般在2~4周的小月齡時開始，很少持續3個月以上；

2、多發于傍晚，俗稱黃昏哭；

3、幾乎發生在每天的同一個時間，每周至少有3天，持續至少3周。

4、寶寶哭鬧的同時不停蹬腿或身體蜷縮；

5、爆發性、持續性的哭鬧，可能持續好幾個小時；

6、安撫隻能暫時有效，一旦停止安撫就又哭鬧起來；

腸絞痛一般在3-4個月内就會自愈。奶量體重也都是正常的，目前看很有可能是攢肚了，你家寶寶消化比較好，4天不排便開塞露出來的還是黃綠色糊狀，吃媽咪愛都不管用，說明殘渣很少，有點綠說明拉出來的是最新的還沒來得及消化完全的，可以繼續觀察，有的攢肚的寶寶可以十多天不排便。

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