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胎心監護怎麼看出寶寶缺不缺氧

母嬰 更新时间:2024-12-22 16:17:09

胎心監護是孕晚期最重要的監測胎兒安危的手段,也是唯一種比較客觀的檢查手段。相對于數胎動,胎心監護就靠譜的多,雖然胎動不靠譜,但是數還是要數的。

胎心監護怎麼看出寶寶缺不缺氧(胎心監護總是時好時壞)1

胎心監護主要就是記錄胎心率,并根據胎心率來描記胎心率曲線圖,根據曲線圖來判斷寶寶是否缺氧。但是胎心監護存在假陰性,而且這個假陰性很多。所謂假陰性就是胎兒明明沒有缺氧,可是胎心監護提示不典型或者無反應型,也就是寶媽們口中的不好。當然胎心監護不好也提示着胎兒缺氧可能,所以需要辯證的看問題。

胎心監護怎麼看出寶寶缺不缺氧(胎心監護總是時好時壞)2

胎心監護檢查是有時限的,也就是最早也應該在28周或32周以後,前面其實意義就不大了,有些寶媽會問,同樣是記錄胎心率,為什麼孕中期的價值就沒有了,因為胎心率的增速跟交感神經與迷走神經興奮有關,隻有孕晚期的時候胎兒神經系統才會慢慢形成。所以太早做胎心監護沒有意義。大家應該也看出來胎心監護主要看加速和變異了吧。

胎心監護怎麼看出寶寶缺不缺氧(胎心監護總是時好時壞)3

胎心監護圖上主要看5個指标分别為下:

胎心率基線:也就是講我們要知道這段胎心監護的基線是多少,是150次/分,還是145次/分,正常情況下在110-160次/分之内都是正常的。

胎心率變異:胎心率基線變異就比較重要了,正常的情況下,就是基線有波動感,那麼提示沒有缺氧,這個變異範圍最好控制在6-25bpm。

胎心率加速:胎心率會持續大于15秒的上升,且有大于15bpm的增速,那麼提示這個加速是符合要求的。

胎心率減速:胎心率減速聽着就不是好東西,是的,你答對了,它确實不是個好東西,但是如果這個減速隻是偶發的,或者輕微的減速,那麼可以繼續觀察,對寶寶沒有陰性,如果是大大的減速或者頻繁的減速,那麼就需要考慮胎兒缺氧。

宮縮:胎心監護還會标記宮縮,我們不僅可以看到宮縮的持續時間和間歇時間,而且我們更可以通過宮縮後的胎心率來判斷,胎兒是否缺氧,比如宮縮後出現晚期減速,那麼提示胎兒缺氧,這也是為什麼做縮宮素激惹試驗的原因。

胎心監護怎麼看出寶寶缺不缺氧(胎心監護總是時好時壞)4

趨勢:趨勢很重要,我們不可能看着一個點就抓住不放,我們需要一個趨勢來判斷,如果胎心監護越來越好,那麼提示沒有缺氧,如果胎心監護越來越差,毫無疑問寶寶缺氧了。

胎心監護怎麼看出寶寶缺不缺氧(胎心監護總是時好時壞)5

那麼問題來了,一次胎心監護不好,後來複查好了,胎兒存在缺氧了嗎,作為一個産科醫生可以明确的告知你沒有缺氧,因為胎心監護更多的就是看陽性指标。你第一次胎心監護不好,醫生會想到是否胎兒缺氧,所以再給你複查了個胎心監護,第二個胎心監護正常,也就是好的,那麼就是提示寶寶沒有缺氧。如果你說做了這個好的,還是不放心,那麼我可以告訴你,你是杞人憂天,既然你不相信它,為什麼又要做呢。作為一個産科醫生可以明确的告知你如果你的胎心監護提示正常的,那麼在接下來的7天,都應該是安全的,除非發生交通事故或者不可意外,比如我們成人世界裡的車禍或者被雷電擊中,這種概率又低,而且也是防不甚防的。這也就是為什麼胎心監護是每7天複查一次的道理。病房或者有些高危寶媽例外。

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這時候,或許有寶媽跳出來講,醫生上次是吸了氧氣的,這也沒有關系嗎,作為一個産科醫生可以肯定的告知你,沒關系,你的寶寶很健康,不用特别緊張,你以為就這個鼻導管吸氧對寶寶有什麼作用嗎?回答是沒有作用。

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總結,對于胎心監護,個人觀點還是很重要的, 寶媽們一定需要做,而且碰到不好的一定要重視。但是對于一次不過,而後面都正常的,那麼也沒有必要擔心。建議高危寶媽32周開始做胎心監護,而對于普通寶媽建議36周以後開始做胎心監護。祝好孕。

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