血壓波動

王先生剛五十多歲就身患10種嚴重疾病，曾發生過腦中風，罪魁禍首竟是難以發現的血壓波動，哪三種疊加的風險，導緻您的血壓忽高忽低？高血壓患者出現并發症容易忽視什麼樣的異常波動？清晨測量血壓前關鍵的準備工作您做好了嗎？

高血壓判定标準：非同日三次測定的血壓，收縮壓大于等于140mmHg，舒張壓大于等于90mmHg。

專家告訴我們，血壓忽高忽低波動比高血壓本身還要危險，有三種血壓波動可能被忽視，讓我們以為血壓控制很好，等到最後出現并發症才知曉。

很多高血壓患者往往隻重視了白天血壓波動而忽視了夜間的血壓升高，專家強調夜間血壓從晚10點到次日6點，如果超過120/70mmhg 即可診斷夜間高血壓，如果不重視夜間血壓升高會引發嚴重的心腦危機。

長期夜間血壓增高也會導緻并發症，如腦卒中、腦出血、冠心病、心肌梗死、心衰、尿蛋白、腎衰竭、主動脈夾層、四肢的外周血管病變、眼底病變等。

從下圖可以看到，夜間高血壓人群比正常人群腔隙性梗死風險高36%，左室肥厚風險高53%，這兩種并發症發生時可能無症狀，繼續發展可能導緻腦梗、心衰。

夜間高血壓的高危人群

1打呼噜的人

打呼噜會引起氣道完全或不完全阻塞，導緻沒有氣流能通過氣道，使夜間出現低氧，心率增快，交感神經興奮，導緻夜間血壓增高。

建議：

• 喜歡打呼噜的人可以在睡覺時盡量采取側卧位。
• 可以在腰背部放一個小物件硌着自己，避免自己睡着後又平躺回來。
• 腳下墊個枕頭或者稍微調高床尾的高度，使四肢血流更容易回流到心髒。

2睡眠質量差的人

入睡困難、容易早醒會導緻交感神經興奮，夜間血壓就會增高，而且越睡不着心情越煩躁，血壓波動越大。

建議：睡覺前少運動，提前讓自己平靜下來。

3前列腺增生的人

前列腺增生的患者夜尿會增多，會反複起夜，這樣反複的驚醒會讓血壓大範圍波動，導緻夜間高血壓。

4急慢性腎病的人

當腎髒收到損害後，水鈉會潴留在身體裡，使得夜間腎髒也需要拼命工作把這些成分排出體外，這個過程會引起血壓增高。

這四類高危人群，包括高血壓患者，一定要定期做一次24小時動态血壓監測。

如果确實是夜間高血壓患者，那麼需要調整高血壓藥物。

長效降壓藥：能覆蓋24小時的血壓調節

中效降壓藥：能維持10~20個小時

短效降壓藥：起效快，能維持5~8小時

夜間高血壓患者，可以在醫生指導下增加短效、中效降壓藥，幫助控制夜間高血壓。

1氣溫降低

未來一段時間，氣溫波動會非常大，而溫度降低，血壓會升高。研究發現，秋冬季跟夏季相比，收縮壓可以升高4點多毫米汞柱，舒張壓升高2點多毫米汞柱。

除了氣溫，氣壓和濕度也會影響血壓，風力加大，血壓升高。

2維生素D不足

秋冬相比夏季日照縮短，大家在戶外曬太陽的時間減少，而維生素D主要的補充途徑就是曬太陽，維生素D減少，會引起鈣離子吸收減慢，導緻血壓升高。

3晨峰現象

早晨6點很多人會出現血壓激增的情況，當血壓激增20~40個毫米汞柱，屬于危險的晨起高血壓。

如何測量晨起血壓？

清晨測量血壓，在起床以後半小時進行，首先排空膀胱，然後找一個靠背椅的地方靠5到10分鐘，讓身體放松，心情平靜。測量時選擇袖帶血壓計，袖帶綁在肘橫紋上2厘米，松緊能夠放下一個手指，保持坐直的狀态，測量兩臂血壓較高的一側，共測三次，每次間隔1~2分鐘取平均值即可。

如果發生清晨血壓的異常升高該怎麼辦呢？

首先不要做劇烈的運動，也不要自己随意增減藥物，要連續觀察幾天，如果血壓一直是早晨起來高，那麼就要到醫院找醫生說明情況，進行降壓藥的調整了。

吃得太多，血液更多地會流向胃腸道幫助消化，而流向心腦腎等重要器官的血流量就會減少，特别是晚餐吃得過飽，沒過多久就要睡覺了，睡覺時血流速度更慢，容易導緻血栓出現，增加心腦血管疾病風險，而長期吃得過飽會導緻肥胖，肥胖是造成高血壓的一個重要原因。

體重指數（BMI）=體重（kg）÷身高的平方（m2）

比如現場一位阿姨的體重是83.6kg，身高是1.60m，那麼阿姨的體重指數就是83.6÷（1.6×1.6）=32.6，說明阿姨已經屬于重度肥胖人群。

研究發現，在沒有服用降壓藥的高血壓病人中，如果BMI下降1，那麼收縮壓将下降0.8~1.7個毫米汞柱；已經服用降壓藥的高血壓病人中，如果BMI下降1，那麼收縮壓可以下降0.2~0.6個毫米汞柱，所以控制體重對于高血壓的控制是有積極意義的。

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