（醫患家特約作者：天津醫科大學第二醫院 張醫生）

白細胞是我們人體的衛士，負責抵禦“外敵”入侵，使人體免受外界環境中細菌、病毒等有害病原菌的侵害。随着人們健康意識的增加，很多人在體檢或者偶然的情況下，發現白細胞偏低，這時人們往往很擔心，怕身體存在大的健康問題。那麼針對白細胞偏低，我們需要怎麼處理呢？

我們首先要看看什麼是白細胞，白細胞是人體血液成分中的一大類細胞，主要由五種成分構成，即中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞等，其中中性粒細胞所占比例最大，因此，一般情況下，白細胞升高或者降低，往往伴随中性粒細胞的升高或者減低。白細胞減少的臨床意義實際上就是中性粒細胞減少的意義。

白細胞偏低，在臨床上一般稱為白細胞減少，正常成人白細胞數量一般在（4-10）×10⁹/L。低于4×10⁹/L稱為白細胞減少。由于白細胞和中性粒細胞計數存在相關性，相應的，中性粒細胞計數＜1.5×10⁹/L稱為粒細胞減少，中性粒細胞計數＜0.5×10⁹/L稱為粒細胞缺乏，極易引起難以控制的嚴重感染。

那麼，白細胞減少，有哪些原因呢？通常情況下，一些影響骨髓的疾病如血液病會引起白細胞減少，包括再生障礙性貧血、白血病、骨髓增生異常綜合症等；其次，藥物，包括抗腫瘤放化療藥物，解熱鎮痛類藥物、抗菌藥物、免疫抑制劑、抗甲狀腺藥物等等；再次，感染，尤其是病毒感染；此外還包括一些遺傳、免疫等原因，也會引起白細胞減少；再者，患者機體狀态不同，血管内遊離細胞數量不同，以及實驗室誤差，都有可能引起白細胞減少。

有明确病因的白細胞減少，應積極針對病因進行治療。因為通常情況下，白細胞減少往往會引起感染風險的增加，但不是絕對的。一般情況下，出現白細胞減少，往往需要立即或者擇期複查血常規，明确是否存在真正的白細胞減少。針對白細胞減少的程度不同，采取不同的措施：對于輕度白細胞減少，一般不需要處理，注意觀察，定期複查即可；對于嚴重的白細胞減少，或者中性粒細胞缺乏症患者，由于此類病人出現感染的幾率大大增加，因此需要采取積極措施，注意避免感染，積極尋找引起白細胞減少的原因，如藥物引起的，應立即停藥，如果藥物暫時無法停用，需聯合應用“升白藥”口服或者“升白針”治療，同時注意預防或避免加重感染。“升白藥”主要是指利血生、B族維生素如B12，B4、鲨肝醇、肌酐、核苷酸等，但起效慢，療效不如“升白針”效果确切，僅僅有一定的輔助作用。“升白針”目前臨床上常用的是重組人粒細胞集落刺激因子（rhG-CSF）和重組人粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子（rhGM-CSG），主要是針對粒細胞重度減少症患者，或者放化療引起的粒細胞減少或缺乏症患者，能短期迅速升高血管中粒細胞水平。當然也有一些不良反應如發熱、骨關節酸痛等。此外，尚有針對機體免疫機制，采用糖皮質激素或者環孢素等治療。對于中度白細胞減少患者，人體抵抗力不同，因人而異，去除誘發原因，避免病人緊張焦慮，必要時可應用上述的升白藥或者升白針對症治療。

因為每個人和每個人的機體狀态不同，如果出現或者發現白細胞減少，為了避免不必要的緊張和焦慮，增加心理負擔，我們建議患者到正規醫院，聽從專業醫生的指導是十分有必要的。

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