下肢深靜脈血栓一般征兆

靜脈血栓形成是指血液在深靜脈不正常的凝結，好發于下肢。在歐美是一種比較常見的疾病，在我國也呈逐年上升的趨勢。本病在急性階段不能得到及時診斷和處理，一些血栓可能會脫落，造成患者的肺、腦等重要髒器的栓塞而導緻死亡。另一些患者不能幸免慢性血栓形成後遺症的發生，造成長期病痛，影響生活和工作能力。

　2、疼痛和壓痛 疼痛的原因主要有2方面：

①血栓在靜脈内引起炎症反應，使患肢局部産生持續性疼痛。

②血栓堵塞靜脈，使下肢靜脈回流受阻，患側肢體脹痛，直立時疼痛加重。壓痛主要局限在靜脈血栓産生炎症反應的部位，如股靜脈行徑或小腿處。小腿腓腸肌壓痛又稱Homans征陽性。由于擠壓小腿有使血栓脫落的危險，故檢查時用力不宜過大。 　　

3、淺靜脈曲張 淺靜脈曲張屬于代償性反應，當主幹靜脈堵塞後，下肢靜脈血通過淺靜脈回流，淺靜脈代償性擴張。因此淺靜脈曲張在急性期一般不明顯，是下肢靜脈血栓後遺症的一個表現。 　

　4、股青腫 下肢DVT廣泛累及肌肉内靜脈叢時，由于髂股靜脈及其側支全部被血栓阻塞，組織張力極度增高，緻使下肢動脈痙攣，肢體缺血甚至壞死。臨床上表現為疼痛劇烈，患肢皮膚發亮，伴有水疱或血疱，皮色呈青紫色，稱為疼痛性股青腫(Phlegmasia Cerulea Dolens)。常伴有動脈痙攣，下肢動脈搏動減弱或消失，皮溫降低，進而發生高度循環障礙。病人全身反應強烈，伴有高熱、神萎，易出現休克表現及下肢濕性壞疽。 　　5、股白腫 當下肢深靜脈急性栓塞時，下肢水腫在數小時内達到最高程度，腫脹呈可凹性及高張力，阻塞主要發生在股靜脈系統内。當合并感染時，刺激動脈持續痙攣，可見全肢體的腫脹、皮膚蒼白及皮下網狀的小靜脈擴張，稱為疼痛性股白種(Phlegmasia Alba Dolens)。

下肢動脈血栓有如下5大早期表現，您要注意防範：

1、靜息痛，在休息時間也可感到肢體疼痛、麻木和感覺異常，尤以夜間最為明顯。

2、手腳冰冷，而且常常伴有麻木的感覺可能是下肢動脈硬化閉塞症的前期表現。

3、腿抽筋，除了受涼或缺鈣外，還有可能是由動脈硬化引起，因為當動脈發生硬化時，腿部血液循環會受阻暢，血液供應減少。血流不暢代謝産物就不能被及時帶走，當達到一定濃度時，就會刺激肌肉收縮而引起疼痛抽筋。另外，血流受阻血供減少後，局部組織出現缺血缺氧，生理生化技能發生紊亂而緻疼痛抽筋。

4、足趾、足部和小腿的皮膚顔色出現異常，蒼白、發紫、變黑，嚴重時還會産生潰瘍和壞死。

5、在活動或行走一段距離後出現肌肉疼痛、痙攣和疲乏無力，這時患者常需要停止活動或行走休息數分鐘後才能繼續活動和行走，這種現象醫學上稱之為“間歇性跛行”。

下肢血栓的預防：

• 長期坐在電腦前的朋友請注意：

1、下肢和雙足定時做踩縫紉機的動作。

2、多飲水，保持血液稀釋狀态。

3、吃水果。

4、血小闆高的人可口服阿司匹林。

• 長途旅行坐車、坐飛機的途中預防下肢血栓：

靜脈血栓症，也稱經濟艙綜合征，在１９７４年，美國前總統尼克松因為政治外交的需要，連續長途飛行于奧地利、中東埃及等地，引發了左腿深度靜脈血栓，從那時起，人們才認識到長途空中飛行會造成靜脈血栓征，有人認為，叫經濟艙綜合症不準确，因為事實上搭乘頭等艙和常務艙同樣會發病。

長途飛行為什麼會導緻靜脈血栓症呢？原因在于，飛機内座位小，尤其以經濟艙更為多見，每個人都是一個挨一個坐，活動空間十分狹小，旅客的腳踝、膝部到大腿骨隻能呈三個九十度的彎曲，這樣的姿勢降低了全身的血流速度，又因飛機内空調的關系，使空氣幹燥，人體在此環境下很容易脫水，血液粘稠度就會增高而導緻發病。一般長途飛行５小時以上的坐姿旅行，應防止靜脈血栓症的發生。

因此，長途飛行時不要久坐，多起來活動行走，不要喝酒或長睡，多喝水，多做小腿和足部的伸展運動，最好穿彈力襪，有條件的旅客在旅行前在醫生的指導下服用一些抗凝藥物。

• 妊娠期間防止下肢血栓：

預防下肢深靜脈血栓形成應從孕妊的中期開始。從妊娠4個月開始就應做好以下預防工作。

⑴經常做下肢的屈伸活動，可以調動小腿肌肉泵的作用，增加靜脈血的流速，促進下肢靜脈血的回流。

⑵仰卧床上，擡高雙下肢，使兩腿交替屈伸，象騎自行車一樣的動作。子宮增大後，不便仰卧時，可以側卧。先活動一側下肢，然後翻身，改為另一側側卧，再活動另一側下肢。活動的重點膝關節和踝關節，這樣可以降低下肢靜脈的壓力，加速下肢靜脈血的流速，有利于下肢靜脈血的回流。

⑶有條件的應購買進口的循序減壓彈力襪，可選擇彈力在15～20毫米汞柱的彈力襪即可。一雙彈力襪就能達到妊娠及産後期的預防效果。

⑷經濟條件差的可用彈力繃帶包紮雙下肢，隻需包紮至膝關節下方3～5厘米即可。這樣可以減少下肢靜脈血在下肢停留的時間，也能有預防效果。

⑸應摒棄傳統的産後“坐月子”的陋習，産後早期可在床上适當活動下肢，最簡單的動作就是屈伸膝關節和踝關節。

⑹孕期穿彈力襪的産婦，應繼續穿至産後能正常活動為止，不但能預防下肢深靜脈血栓形成，還有保持體形的作用。

祝願各位朋友健康快樂！

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