來源：中國軍網·解放軍新聞傳播中心融媒體 作者：李佰勝 潘敏

腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一

部隊官兵也較為常見

主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨闆)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于後方或椎管内，導緻相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而産生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5～骶1發病率最高，約占95%。我們帶您一起了解常見病“腰椎間盤突出症”的科普知識。

問題一：腰椎間盤突什麼情況下手術或保守治療？

武警廣東省總隊醫院外二科脊柱專業主任楊炎鑫介紹說：腰椎間盤突出，如果是初次發病，且年齡比較年輕，可以先考慮保守治療。卧床休息3周，之後佩戴腰圍下床活動，避免久坐及彎腰動作，腰部保暖避免着涼，每天腰背肌鍛煉，增加肌肉力量以增強脊柱穩定性，一般3周後會明顯減輕，堅持3-4個月就會沒事的。隻有保守治療無效才考慮手術治療。目前該手術比較成熟，難度也不大，成功率在95%以上，不必擔心。

問題二：腰椎間盤突出術後多久恢複？

還有值得注意的是腰椎間盤突出術後應盡量多休息，循序漸進适當作運動，術後第一周就可以進行雙下肢的鍛煉、側身起床，在陪護的照看下，可以站立，在腰圍的保護下鍛煉行走，避免彎腰和撿拾重物，平時不要穿帶跟的鞋，任何帶跟的鞋都會加重骨盆前傾和腰椎前凸，加重腰痛。

官兵及患者常關注和擔心的是術後恢複情況，楊炎鑫主任介紹說：“腰突手術後多久可以恢複，取決于手術的方式和術後護理。如果是微創手術，通常患者恢複較快，術後三天基本可以下床，之後再進行功能鍛煉，總體來說恢複期大概一個月左右。如果是椎間融合手術，恢複期稍延長，卧床時間需要一周左右，腰圍保護三個月。微創及椎間融合術式的選擇，具體要看突出的位置及程度。”

問題三：不同類型腰椎間盤突出手術的恢複時間多少？

[微創手術]

楊炎鑫主任講到：“手術後康複，取決于患者的體質，其實對于病程不長、突出偏一側較局限的，一般建議微創手術。該手術創傷小恢複時間快，一般術後三天可下地減少卧床時間，術後三周到一個月左右的時間就可以正常生活。”

[椎間融合手術]

楊炎鑫主任介紹說：“手術方式不一樣，康複時間又有所不同。如果椎間融合手術，且裡面放置了釘棒内固定及椎間融合器，手術創傷相對稍大，術後恢複時間會延長。卧床一般接近一周，在腰圍保護下下地行走。”

問題四：腰椎間盤突出手術後如何康複鍛煉？

楊炎鑫主任講到：“康複訓練既要科學，又要講究方法。我們通常分三個階段，第一階段（共3-5天）做仰卧位直腿擡高運動及下肢屈伸運動，防止神經根黏連，初次由30°開始，保持時間由15秒開始逐漸增加，10次/組，2-3組/天。同時做一些踝關節背伸背屈運動：每個動作保持10秒，重複20次/組，3-4組/天。

第二階段（主要做腰背肌鍛煉）5點支撐法：（術後5-7天）平卧于床上，用頭、雙腳、雙肘5點支撐，将臀部擡起，臀部盡量擡高。保持10秒，重複20次/組，2-3組/天。

3點支撐法：（術後7-9天）平卧于床上，用頭、雙腳3點支撐，将臀部撐起，臀部盡量擡高。保持10秒，重複20次/組，2-3組/天。

4點支撐法：即拱橋支撐法（術後9-10天）平卧于床上，用雙手、雙腳将身體全部撐起，呈拱橋狀。保持10秒，重複20次/組，2-3組/天。

飛燕點水法：（術後10-15天）俯卧于床上，頭、雙上肢、雙下肢後伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保持10秒，重複20次/組，2-3組/天（注意：嚴重腰椎骨折屬于不穩定型骨折，應适當進行腰背肌鍛煉，使骨折獲得一定程度的複位穩定，最後用胸腰支具下床活動）。

第三階段（術後30天開始）腰圍保護下練習下蹲，微創手術者術後6周可以鍛煉彎腰，椎間融合者術後3個月進行彎腰練習。”

（中國軍網·解放軍新聞傳播中心融媒體出品）

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