封面新聞記者 甯芝

根據世界衛生組織國際癌症研究機構發布的2020年數據，乳腺癌已經成為全球第一大癌症。過去傳統的乳腺癌手術需要全部切乳，随着手術方式的不斷進步，逐漸有了保乳術和重建術，但這兩種術式都會留下長長的疤痕，為女性心理留下極大的陰影。

如何在“保乳切瘤”的同時不留疤？成為擺在全球醫生面前的難題。在12月24日-26日由成都高新醫學會主辦、四川大學華西醫院醫院承辦的“成都高新醫學會乳腺疾病專業委員會第二屆學術會議”上，記者了解到，“華西逆序腔鏡重建法”成功解決了這一難題。

這項新技術由四川大學華西醫院乳腺外科呂青教授和杜正貴教授團隊開創，目前正在全國和國際推廣。

據悉，“華西逆序腔鏡重建法”打破了近30年來乳腺腔鏡手術的瓶頸，大大改善了乳腺腔鏡手術的缺點。它使腔鏡重建手術時間從以前的8小時縮短至現在的一個多小時，甚至快于開放重建手術，除時間短外，還具有創傷小、恢複快、手術後無疤痕、外形美觀等優勢。

“手術時間短，患者舒适感和美觀度高，設備成本低。現在隻要能做膽囊腔鏡手術的醫院，都能做這樣的乳腺腔鏡手術。”杜正貴教授表示，未來三年，随着這種技術的普及，“華西逆序腔鏡重建法”将在全國“開花”，造福更多全國乳腺癌患者。

得益于這種獨特的創新，華西醫院杜正貴教授團隊還率先在全球成功開展了日間腔鏡重建手術，目前已經成功開展了80餘例，“患者當天入院，當天手術，第二天早上8點就能出院回家，安全性高。”

哪些乳腺癌患者能做這樣的腔鏡手術？杜正貴教授提醒，癌症發現早、沒有皮膚和肌肉侵犯的乳腺癌患者，都可以做。“因此，我們還是要提倡定期體檢，早發現早治療，不僅治愈率更高，患者也能節約醫療費用，還可以做到更美觀、更自然、更無痕。”

呂青教授提醒，全球乳腺癌發病率逐漸增高與生活方式有關。例如晚生育、絕經後的肥胖、不運動、喜歡長期飲酒、以車代步、食用越來越多加工食品、快餐文化帶來的飲食習慣改變、環境變化等。“改變這些生活方式，理論上說能從源頭上降低乳腺癌的發病風險。”

呂青教授也強調，乳腺癌早期和晚期的結局完全不同。早期乳腺癌是一種慢性病，治好的可能性是非常大的。“我們在臨床上經常遇到一些患者，小腫瘤長了兩到三年，她就是因為不痛不癢，不去醫院，最後發展為晚期乳腺癌。”

早期發現乳腺癌怎麼辦？呂青教授介紹，查出乳腺癌不要過于恐慌，早期乳腺癌，通過長期的治療、健康管理，就可以達到和正常人一樣的生存水平和生活質量，加上手術技術和理念的改變，現在通過保乳和乳房重建技術，完全能夠在保證腫瘤治療療效不變的前提下維護或重建乳房外形。

“華西逆序腔鏡重建技術”時間線//

2017年，華西醫院乳腺外科呂青教授帶領腔鏡團隊開始進行腋窩入路的腔鏡手術探索。

2020年3月，華西醫院乳腺外科提出了用于乳腺腔鏡重建的“華西一号孔”的概念，将乳腺癌腔鏡重建術時間從6-8小時縮短至3-4小時。

2020年5月，該科提出并采用了氣腔狀态下的“華西逆序法”行保留乳頭乳暈的乳腺癌腺體切除術，将乳腺癌腔鏡重建耗時進一步縮短至2小時左右。

2020年9月，該科再次應用獨創的華西牽引線降落傘法從腋窩切口将補片縫合進入假體腔，讓輕中度下垂乳房的乳腺癌患者也能行無痕化重建，擴大了腔鏡重建的指征，使得該技術可以造福更多的患者。

此外，華西醫院乳腺外科還提出了 “華西2号孔”、“華西3号孔”、“三向牽引線補片縫合法”等概念，使腔鏡背闊肌重建、腔鏡保乳術以及腔鏡胸肌前假體重建變得更簡單，也使得華西乳腺腔鏡術種更完善。

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