走走路，感覺膝蓋一聲脆響，就不敢動了，一查竟然是半月闆撕裂和韌帶損傷，至于嗎？

今天的這位患者對于醫生的診斷有一定的質疑，覺得自己也沒有多大的外傷，怎麼就可能出現韌帶的損傷和半月闆撕裂呢？今天謝醫生就從這個病例，跟大家好好地聊一聊，關于半月闆損傷的那些事兒。

這個患者50多歲了，女性，在一周前走路的時候，突然間感覺腿失去了控制，“打閃”了一下，之後就開始出現膝關節内側的疼痛，不能正常的下蹲，也不能正常的走路，嚴重影響了她的生活質量，在家裡冰敷、吃鎮痛藥，一周左右的時間，一點改善沒有，而且發現關節腫的越來越厲害了，決定到醫院來好好看一看。

給這位患者進行查體的時候，我們發現她的内側膝關節間隙有明顯的疼痛，按壓膝關節内側間隙的時候，能夠感覺到半月闆已經發生了移位，一些關于半月闆的專業查體也是陽性表現，像這種情況高度可疑半月闆發生了損傷，建議患者進行核磁檢查。

當我們看到核磁影像的時候，發現半月闆确實發生了撕裂，而且還有内側副韌帶，也就是維持關節内側穩定性的一根重要韌帶，發生了部分損傷。

這位患者的半月闆撕裂是一種比較嚴重的情況，屬于半月闆的根部撕裂！什麼意思呢？我們的半月闆就像一個月牙一樣，它有前後兩個角，這兩個角分别有結構與下方的骨骼相連，我們稱之為半月闆根部，這兩個根部具有非常重要的作用，它維持了半月闆的張力和穩定性。

大家可以想象一根彈簧由兩端固定住，如果一側的固定發生了斷裂，那麼彈簧就會回縮，半月闆也是如此，從患者的核磁影像上我們也能發現到這一點，那就是内側半月闆明顯比外側半月闆要大，這種情況就說明半月闆根部發生了撕裂，進一步的閱讀核磁影像片子，我們也能看到非常經典的根部撕裂的核磁影像學表現，在下方的兩個圖中是非常經典的。

當給患者解釋了她的病情以後，患者非常的疑惑認為僅僅是扭了一下就能把韌帶扭傷，把半月闆扭破嗎？醫生是不是在吓唬她？

她的疑惑，是完全可以理解的，謝醫生仔細詢問了病史，了解到她的患側膝蓋其實已經反反複複地疼了很久了，病程大概有将近5年的時間了，勞累以後能夠加重，休息以後就緩解，所以她根本沒當回事兒。

從她的核磁影像學片子上，我們也能看到半月闆不僅發生了撕裂，也有很嚴重的退變的表現，也就是說早早的已經發生了老化。另外随着年齡的增長，女性朋友到了50多歲這個年齡段，就已經進入了絕經期，激素水平會斷崖式的下降，那麼激素的丢失，對于軟骨和骨骼都會造成巨大的影響，軟骨不再像以前那麼充滿彈性了，容易發生損傷。

前兩天在她行走的時候，半月闆終于不堪重負發生了撕裂，導緻了她扭了一下膝蓋，造成了韌帶的輕度撕裂，這種情況大家不要覺得很少見，在臨床上是非常多見的，因為患者見的少，表示不理解很正常，而我們醫生一聽這種情況，就能大概判斷出病情了。

那麼為什麼說半月闆的根部撕裂是比較麻煩的一種情況呢？這是因為根部撕裂導緻半月闆失去了穩定性，會導緻半月闆喪失将軸向負荷轉化為環向應力的功能，從而加速膝關節的退行性變和骨關節炎的發展 。

如果是半月闆的體部發生了撕裂，我們可以考慮進行部分或者是大部分的切除成型，也就是說把破爛的半月闆切除掉，盡量恢複半月闆月牙狀的形态，這樣就可以幫助患者更好地維持半月闆的穩定性，減輕患者的症狀，如果适合縫合，還可以給患者進行縫合，一旦縫合後半月闆愈合，患者的關節受到的影響将會最小化。

半月闆的根部發生了撕裂以後，往往有幾種應對方法：

●保守治療，包括休息、藥物治療以及物理治療，雖然有部分患者的症狀會得到緩解，但是并不會減緩骨關節炎的進展。

●切除手術，因為大部分出現半月闆根部撕裂的人群，往往年齡比較大，關節内的軟骨已經發生了老化，并不适合進行半月闆根部的重建手術，手術後患者的症狀會得到明顯的緩解，但是半月闆切除之後，也會影響膝關節的力學結構，導緻退變的發生。

●重建半月闆根部，目前有兩種主要的重建方式，一種是在胫骨上打一個骨隧道，把半月闆根部置于隧道；另外一種是通過骨錨釘固定半月闆根部。無論哪種手術都有各自的優缺點，而且對手術醫生的操作技術要求非常高。往往年齡較輕，關節内軟骨沒有明顯磨損的人群，适合進行半月闆根部的重建。

今天的這位患者核磁影像上不僅有半月闆的損傷，還有關節軟骨的磨損，根據她的情況和患者的意願，我們選擇保守治療，先觀察能否幫助她緩解病情。

看到這裡，相信大家對于半月闆根部撕裂，已經有一個比較深入的認識了吧，其實今天主要想跟大家聊的是關于半月闆損傷的預防，像這位患者在以前就有明顯的症狀，但是她沒有在意，結果最終導緻了半月闆的撕裂。

如果您有以下的症狀，建議要及時的到醫院去就診：

●反複的、長期的膝關節内側或外側的疼痛，在蹲起、上下樓梯的時候明顯加重。

●屈伸膝關節的時候有明顯的彈響并且伴有疼痛，如果有單純的彈響，可以暫時觀察。

●頻繁出現膝關節的打軟腿症狀，也就是說走走路，突然感覺腿失去了控制，這往往是半月闆損傷發生撕裂的一個表現。

●膝關節出現明顯的疼痛，尤其在寒涼的時候或天氣改變的時候疼痛加重，這種情況往往說明關節内存在着無菌性的炎症，即使沒有半月闆的損傷，可能關節内軟骨也有問題了。

當您出現了以上的問題，要及時地去醫院尋求醫生的幫助，進行核磁檢查，做相關的化驗檢查，明确關節内的情況，明确病情，積極的采取保守治療，控制自己的體重，科學合理的運動，适度的休息，堅持适度了康複鍛煉，這樣才能盡最大程度的規避半月闆發生撕裂的可能。

文章最後還要再多啰嗦一句，如果您是處于45歲至55歲的女性，一定要注意保養自己的膝關節，盡量不要做過于激烈的運動，因為在這段時期内，您正處于圍絕經期，激素水平的變化會導緻關節内軟骨以及骨量變化，運動盡量要舒緩，以遊泳、騎自行車或慢跑為主，盡量達到既能安全的鍛煉，調節身體狀态，又能避免骨關節損傷的目的。

今天這個問題就跟大家聊到這裡，希望呢對您有所幫助，如果您有其他的疑惑可以在下方留言，咱們大家共同探讨。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有半月闆損傷這方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！

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