腦梗死非溶栓治療有效率是多少?病曆描述：患者中老年男性，因“右側肢體無力8小時”入院既往有30餘年吸煙史急診急查頭顱CT、心電圖、血常規、凝血功能、心肌酶譜、肝腎功能無明顯異常入院初步診斷考慮“急性腦梗死（左側基底節區的可能性大）”這個患者康複什麼時候介入？需要做哪些康複？在康複過程中，有哪些細節需要注意？，今天小編就來說說關于腦梗死非溶栓治療有效率是多少?下面更多詳細答案一起來看看吧!

腦梗死非溶栓治療有效率是多少

病曆描述：患者中老年男性，因“右側肢體無力8小時”入院。既往有30餘年吸煙史。急診急查頭顱CT、心電圖、血常規、凝血功能、心肌酶譜、肝腎功能無明顯異常。入院初步診斷考慮“急性腦梗死（左側基底節區的可能性大）”。這個患者康複什麼時候介入？需要做哪些康複？在康複過程中，有哪些細節需要注意？

主訴：右側肢體無力8小時。

現病史：患者自訴入院前8小時如廁時突然出現右側肢體無力、跌倒，伴言語含糊，無發熱，無頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，無意識障礙，無視物模糊、視野改變，無耳鳴、聽力下降，無胸悶、胸痛等不适，被家人發現後，急呼120送至我院急診，查BP160/101mmHg，急查心電圖和頭顱CT未見明确異常，急診以“急性腦梗死” 收入我院神經内科。

既往史和個人史：有吸煙史 30餘年，約40支/天，否認“糖尿病、高血壓、心髒病”病史；否認食物、藥物過敏史。

家族史：父親有“高血壓病”病史，母親體健。否認家族性遺傳病史。

查體：體溫：36.9℃，脈搏：81 次/分，呼吸24 次/分，血壓：160/95mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及明顯幹、濕啰音。心率 81 次/分，心律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹部膨隆、腹軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常。

入院第1天

處理：予阿司匹林腸溶片抗血小闆，阿托伐他汀鈣片降脂穩定斑塊，丁苯酞改善側枝循環，依達拉奉清除氧自由基，胞磷膽堿鈉片營養腦神經等常規治療。

入院第2天

患者病情穩定，原有神經局竈性症狀無明顯加重或新發症狀。查體：體溫：37.0℃，脈搏：75次/分，呼吸20次/分，血壓：160/90mmHg。餘查體基本同入院前。

輔助檢查：

血生化：同型半胱氨酸：47.64umol/L，甘油三酯 2.73mmol/L。

頭顱MRA檢查：

1、左側基底節區及放射冠區腦梗死（急性期）；

2、左側大腦前動脈起始段局限性狹窄。

頸部血管彩超：

1、雙側頸動脈内膜稍增厚；

2、雙側椎動脈未見明顯異常。

心髒彩超：

1、升主動脈增寬 ；

2、左心增大，左室壁增厚；

3、左室舒張功能減低。

處理：

1、加甲钴胺、葉酸片口服。

2、康複科醫生會診，建議早期康複介入治療。并對患者功能障礙進行評估：窪田飲水試驗1級；Brunnstrom分期，上肢、手、下肢均為Ⅰ期，ADL 日常生活完全需要依賴。

3、在神經内科醫生陪同下，與患者及其家屬進行康複相關事項溝通，征得他們同意，并簽署知情同意後，組成康複團隊（由神經内科醫生、康複科醫生、神經内科專科護士、物理治療師、言語治療師、患者、患者家屬組成），在團隊中明确患者本次入院康複目的和目标。打印醫護人員巡視卡。

4、患者言語和吞咽的問題，因為卒中後相關肌肉的協調出了問題導緻，對患者日常生活影響不大，由言語治療師進行進食事宜的宣教，指導患者自行進行相關功能訓練。注：“良肢位擺放”在對應欄目寫“R（正确）”或“F（錯誤）”；“被動活動”和“翻身”欄目下做了打“√”，沒做打“×”；“皮膚情況”按照局部情況寫“無”、“紅腫”、“破損” 、“完整”，如有異常需寫部位及局部情況。

5、良肢位擺放和被動活動的宣教和指導。

6、進行物理因子治療：間歇性氣壓治療、低頻脈沖電治療、電動起立床訓練、經顱直流電刺激治療。

入院第3天

患者病情穩定，原有神經局竈性症狀無明顯加重或新發症狀。查體：體溫：36.6℃，脈搏：80次/分，呼吸22次/分， 血壓：135/85mmHg。餘基本同前。

處理：

1、繼續維持原康複治療方案；并開始教導患者及家屬，由單純的被動活動逐漸過渡到bobath握手、健側協助患側下肢擡舉、雙橋運動和呼吸訓練等主動輔助活動。

2、使用肩托、上肢矯形器和下肢矯形器，分别預防肩關節半脫位、手腕和手指攣縮、足下垂。

3、傳統中醫藥治療：針刺療法

入院第5天

患者病情穩定，右側肢體可見肌肉收縮。查體：體溫：36.8℃，脈搏：79次/分，呼吸20次/分， 血壓：167/96mmHg。右側肢體肌力1級，餘基本同前。

處理：1、繼續維持原康複治療方案，但要求患者在家屬和自我監督下，自我完成一定數量的bobath握手等主動輔助活動。同時，開始教導患者及家屬單橋運動和床上翻身訓練。

入院第8天

患者病情穩定，右側上肢可見肌肉收縮，右側下肢可在床邊平移，且稍擡離床面。查體：體溫：36.5℃，脈搏：70次/分，呼吸20次/分， 血壓：122/78mmHg。右側上肢肌力1級，下肢肌力2 級，餘基本同前。

處理：

1、召開中期評價會，對患者功能障礙進行評估：Brunnstrom分期，上肢、手為Ⅰ期，下肢為Ⅱ期，ADL 日常生活完全需要依賴。

2、繼續維持原康複治療方案，并增加運動訓練難度，開始教導和訓練床邊卧-坐訓練、坐位平衡訓練和床邊運動訓練。同時醫護技三方強化患者及家屬日常訓練的安全意識，做好安全防護。

入院第15天

患者仍有右側肢體無力，但右上肢可在床上平移，右下肢可擡離床面，小部分幫助下可坐起，能坐穩，幫助下短時間站立。查體：生命體征平穩。言語基本流利。右側鼻唇溝稍變淺，露齒時口角稍向左歪，伸舌稍右偏，飲水偶有嗆咳，右側咽反射較健側稍減弱。右側上肢肌力2級，下肢肌力3級，四肢肌張力正常，右側共濟運動檢查不配合。餘查體同前。

處理：

1、召開末期評價會，對患者功能障礙進行評估：Brunnstrom分期，上肢Ⅱ期，手Ⅰ期，下肢Ⅲ期；坐位平衡2級；站立平衡＜1級；ADL 日常生活需要很大部分幫助。

2、建議患者轉二級醫院或社區醫院繼續行綜合康複治療。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!