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肝是人體中最大的消化腺,是新陳代謝最旺盛的器官,擔負着極其重要而複雜的功能,如脂肪、糖類及蛋白質的代謝和儲存,調節血液中的物質的濃度,分泌膽汁,解毒等等。肝内所進行的生物化學反應達500種以上,如此多的代謝活動,主要是肝内含有數百種酶的作用。簡單說肝髒具有分泌膽汁、物質代謝、解毒、防禦和免疫功能、制造凝血因子等多種功能。目前還沒有人工器官或裝置能夠模拟肝髒所有功能,目前最先進的人工肝系統也隻能模拟肝髒的部分功能。
(一)肝髒分泌膽汁的功能
肝細胞不斷生成膽汁酸和分泌膽汁,膽汁在消化過程中可促進脂肪在小腸内的消化和吸收,當膽汁合成不足時食入的脂肪将有40%從糞便丢失,且伴有脂溶性維生素的吸收不良。
(二)肝髒在物質代謝中的功能
1、肝與糖代謝
單糖經小腸黏膜吸收後,由門靜脈到達肝髒,在肝内轉變為肝糖原而儲存。肝糖原在調節血糖濃度以維持其穩定中具有重要作用。當勞動、饑餓、發熱時,血糖大量消耗,肝細胞又能把肝糖原分解為葡萄糖進入循環血液,所以患肝病時血糖常有變化。
2、肝與蛋白質代謝
肝是合成血漿蛋白的主要場所,并且白蛋白隻能在肝髒内合成,白蛋白是形成血漿膠體滲透壓的主要物質,所以當出現肝病時,血漿膠體滲透壓降低,是形成腹水以及出現水腫的原因。肝髒将氨基酸代謝産生的氨合成尿素,經腎髒排出體外,所以當肝病時血氨升高。
3、激素代謝
肝髒具有滅活雌激素、醛固酮和血管升壓素的功能,當患肝病時,可出現雌激素滅活障礙,引起男性乳房發育、女性月經不調及性征改變等,如果出現醛固酮和血管升壓素滅火障礙,則引起鈉水潴留而發生水腫。
4、制造凝血因子
肝髒是多種凝血因子合成的主要場所,人體的12種凝血因子中,因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都是由肝細胞合成的,肝病時可引起凝血因子缺乏而造成凝血時間延長及發生出血傾向。
肝髒儲存多種營養物質
肝髒可以把葡萄糖合成成糖原儲藏在肝髒外,約有95%的維生素A都是在肝中儲存的。維生素D、E、K和維生素B中的硫胺、煙酸、核黃素、葉酸以及B12等也是在肝中儲存的。此外,紅細胞死後遺留的鐵也是以鐵蛋白的形式儲存于肝中的。人們喜食肝,就是因為肝所含營養物質豐富。
(四)肝髒的解毒功能
門靜脈收集自腹腔的血液,血液中的有害物質及微生物抗原性物質将在肝内被解毒和清除。肝髒是人體的主要解毒器官,它能保護機體免受損害,使毒物成為比較無毒的或溶解度大的物質,随膽汁或尿液排出體外。肝髒解毒主要四種方式:化學作用、分泌作用、蓄積作用、吞噬作用。血液從消化道帶來的一些有毒物質,如蛋白質在大腸中經細菌分解而生成的有毒分子,在肝中可經氧化等過程而減輕毒性,一些藥物如磺胺藥在肝中可和乙酰輔酶A結合而随尿排出等。
(五)肝髒的防禦和免疫功能
肝内富含吞噬細胞,能吞噬和清除血中的異物,是機體防禦系統主要組成部分。 衰老的紅細胞被這種吞噬細胞所吞食,而由造 血組織産生新的紅細胞加以補充。
(六)造血功能
在胚胎時期的肝髒有造血功能,正常成人肝一般 已不參與造血,但仍具有這種潛在能力,在某些病理狀态下,肝可以恢複一定的造血功能。
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