意外險手指斷了兩個保險怎麼賠?奔波于生活,穿梭于工作,難免會發生一些意外事故,最近也收到一些網友的提問:,我來為大家科普一下關于意外險手指斷了兩個保險怎麼賠?以下内容希望對你有幫助!
奔波于生活,穿梭于工作,難免會發生一些意外事故,最近也收到一些網友的提問:
左手無名指意外傷殘一截,交了二百元意外險,保險公司應該怎麼賠償我呢?
在工廠操作機器時,不小心弄斷了大拇指,公司給上了團體意外險,應該怎麼賠償呢?
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以前也經常流行這樣的故事,某某人為了發家緻富,在多家保險公司購買了多份意外險,然後揮刀砍斷手指,向保險公司申請理賠,意圖獲得巨額理賠款。
手是我們身上重要的一部分,結構複雜,功能繁多,如果不小心弄斷或者弄傷了手指,意外險到底能賠償多少錢呢,今天Linda就來具體聊聊。
一 弄傷手指可以賠償哪些項目?
意外險是一種常見的險種,很多的企業或者個人都會投保意外保險,用來補償意外帶來的身故/傷殘和醫療風險。
如果弄傷手指,意外保險一般可以理賠意外醫療保險金、意外傷殘保險金以及意外住院津貼等項目。當然,具體能理賠哪些項,還得看條款有沒有包括這些責任。
意外醫療保險金,主要用來報銷意外就醫的醫療費用。能理賠多少錢,主要看意外險的免賠額、賠付比例、保額、覆蓋的醫院及醫療項目範圍等。總的來說,最多是可報銷所有的醫療費用。
意外傷殘保險金,如果手指受傷後可以認定為傷殘,則可按照傷殘等級對應的賠付比例給付意外傷殘保險金。能理賠多少錢,關鍵看能評為幾級傷殘。
在意外險中,我們的手指值多少錢呢?還得看兩項定殘的國家标準。
二 手指受傷可以評為幾級傷殘?
個人購買的意外保險,一般是按照《人身保險傷殘評定标準及代碼》(簡稱行标)中所列的标準來進行傷殘等級評定。
團體購買的意外保險,大多數情況也是按照《人身保險傷殘評定标準及代碼》來進行傷殘等級評定;某些企業為了補充工傷風險,特别約定按照《勞動能力鑒定職工工傷與職業病緻殘等級》(簡稱工标),也就是工傷标準來進行傷殘等級評定。
在兩種不同評定标準下,手指受傷的傷殘等級也不太一樣。以下整理了兩套标準中關于手指傷殘等級的一些評定标準(如以下表格所示),幫助大家了解。
從表格可以看出,工标列得較為詳細,傷殘等級從十級到三級不等;行标按照程度計算,傷殘等級從9級到4級不等,總體來說,工标更容易認定為較為嚴重的傷殘等級。
接下來,我們列舉一些手指受傷的具體情形,看在兩套标準下分别能評定為幾級傷殘。
1. 一手大拇指缺失
行标:9級傷殘。大拇指占一手功能的36%,則符合“雙手缺失大于等于10%”,可判定為9級傷殘。
工标:八級傷殘。符合“一拇指指間關節離斷”,可判定為八級傷殘。
2.一手食指和中指缺失
行标:9級傷殘。食指和中指各占一手功能的18%,則符合“雙手缺失大于等于10%”,可判定為9級傷殘。
工标:七級傷殘。符合“一手除拇指外,其他2~3指,含食指近側指間關節離斷”,可判定為七級傷殘。
3.小指頭缺失一小截
行标:不判定為傷殘。小指僅占一手功能的9%,不符合“雙手缺失大于等于10%”,無法判定為傷殘。
工标:十級傷殘。符合“一手指除拇指外,任何一指遠側指間關節離斷或功能喪失”,可判定為十級傷殘。
傷殘評定的等級越高,實際賠付金額就越高麼?
不一定。賠付比例也很重要。
比如同樣是大拇指缺失,意外傷殘保額為100萬元,合同1按照工标定殘,但是八級傷殘的賠付比例為15%,賠付金額為15萬元;合同2按照行标定殘,但是9級傷殘的賠付比例為20%,賠付金額為20萬元。
三 購買意外險的一些TIPS
首先要提醒一點,意外險價格便宜,但不能當做損傷身體賺錢的門路,騙保不一定能獲得理賠,還有可能進局子。
對于我們普通個人來說,意外險還是值得購買的,以小錢彌補大風險帶來的損失。市面上的産品一般可涵蓋意外身故保險金、意外傷殘保險金、意外醫療保險金以及意外住院津貼,另外還有一些個性化的保障。
比如對于兒童來說,可以增加燒燙傷意外醫療保險金;針對老人來說,可以增加意外骨折保險金;針對成年人來說,可以增加猝死保障;針對旅行來說,可以增加急性病、交通工具、高風險運動等特色保障┄┄
對于企業來說,意外險一方面可以作為員工福利,另一方面還可以保障用工風險。保障項目與個人意外險類似,投保前建議關注企業員工的職業類别、年齡情況、傷殘評定标準,特色保障等方面。
另外,對于一些特殊的行業,則需要購買專門針對該行業的意外保險。則如境外勞務項目,建議購買境外務工人員保險;如建工行業,建議購買不記名投保的建工團體意外保險。
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