夏季到了，你是不是也正因為趾（指）甲發灰、增厚、脫屑、沒有光澤而不敢伸手或無法穿美美的涼鞋？今天我們一起來聊聊“灰趾（指）甲”。

1 灰趾（指）甲是什麼？

灰趾（指）甲的官方名稱為甲真菌病，顧名思義，即指甲或趾甲被真菌感染所導緻的疾病。由于甲表面常有黃、灰、褐或黑色變，俗稱“灰趾（指）甲”。

（圖片來源：騰訊醫典）

2 灰趾（指）甲一般有哪些表現？

甲真菌病可以表現為甲闆渾濁、增厚、粗糙、分離、變色、萎縮、脫落、翹起、表面凹凸不平以及甲溝炎等。常見的有四種類型：

1）遠端側位甲下型：此型最常見，真菌先感染甲周遠端和側緣的皮膚角質層，後延至甲。

2）近端甲下型：真菌首先侵入近端甲闆，可伴有念珠菌性甲溝炎。

3）淺表白斑型：真菌直接侵犯甲表面，表現為白點、白斑，可見于兒童。

4）全甲毀損型：各型甲真菌病發展的最終結局，整個甲闆增厚、變脆、失去正常結構。

3 灰趾（指）甲的診斷要結合真菌學檢查

甲真菌病有一些特征性的表現，但也并不是看一眼就能診斷的。常用的診斷方法為真菌鏡檢和真菌培養。真菌鏡檢操作簡單、價格便宜，一般15~30分鐘即可取到結果。如果懷疑得了灰指甲，到正規醫院皮膚科行真菌鏡檢，就能基本确定啦！真菌培養一般需要2～4周時間，可以确定感染的真菌種類，不僅有助于明确診斷，還可以幫助醫生選擇針對性的藥物。但值得注意的是，如果您正在使用外用藥或使用“偏方”治療，檢查前最好停藥2周以上。

真菌鏡檢可見真菌菌絲

4 灰趾（指）甲會傳染嗎？怎麼預防？

是的，甲真菌病會傳染！但我們可以通過以下措施進行預防：

1）做好個人衛生，減少與手足癬、體股癬、甲真菌病和頭癬患者直接接觸，不共用趾甲刀，不盲目到非正規場所修腳。外出住宿時，減少共用拖鞋、浴巾、寝具等，不光腳。

2）穿鞋不要過緊過厚，保持清潔、幹燥，以通風透氣為宜；沐浴後擦幹足部、趾縫；避免甲外傷。

3）足癬和免疫抑制患者（如糖尿病）是甲真菌病的易感人群，需要積極治療足癬和基礎疾病。

5 灰趾（指）甲如何治療？需要拔甲嗎？

甲真菌病的治療主要包括：1）口服藥物：鹽酸特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑，是甲真菌病治療的金标準。2）外用藥物：阿莫羅芬、環吡酮胺和冰醋酸等；單獨外用治療适用于早期或輕症患者。由于甲生長緩慢，常常需要較長的療程。

外科拔甲複發率高且容易損傷甲母質而影響甲的再生長，目前已不單獨應用。

6 抗真菌藥是不是都會“傷肝”？

治療甲真菌病的抗真菌藥，對肝髒的損傷并不像想象中那麼大！研究顯示，上述藥物因肝轉氨酶升高需要或不需要終止治療率均低于2%，結果與安慰劑相似。

得了灰趾（指）甲，千萬不要覺得不好意思而盲目尋求“偏方”，正規醫院就診才能得到最準确、有效的診斷和治療，及早治療還可以縮短服藥療程、減少發生丹毒以及傳染給他人的機會！最後，祝大家都能早日擁有光亮、自信的趾（指）甲！

參考文獻：

[1]中華醫學會皮膚性病學分會.中國甲真菌病診療指南(2015年版).中國真菌學雜志, 2015, 10(2):118-125.

[2]甲真菌病指南專家工作組.中國甲真菌病診療指南(2021年版).中國真菌學雜志, 2022,17 (1): 1-7.

作者：王詩琪

攝影：姜志輝 張迪

審校：劉方

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