血糖低了吃點東西或者喝點糖水，沒什麼大不了的？

那您就大錯特錯了！

低血糖，根本不是您想的那麼簡單！

下面筆者就帶您系統認識一下低血糖。

低血糖的症狀是什麼？

低血糖的表現多種多樣，且具有個體差異。

輕度低血糖表現為出汗、心悸、面色蒼白、手抖、饑餓、乏力、情緒和行為改變（如小孩哭喊、易怒）、注意力不集中、動作不協調；

中度低血糖除上述症狀，還伴有生活不能自理（如進食和飲水困難）、表情淡漠、頭暈、恍惚、頭痛、 腹痛、惡心等，出現中度低血糖反應時若不及時處理，可發展成重度低血糖；

重度低血糖表現為無法站立、對周圍沒有反應、定向力消失、無法進食和飲水（可能誤吸入肺，發生窒息危險）、肢體面部痙攣，甚至昏迷。

（網絡配圖）

低血糖有什麼危害？

高血糖的危害是長期逐漸顯現的，暫時不會影響生命，而低血糖的危害是快速的，可迅速危及生命。

其危害主要有：

①低血糖會使胰島素的對抗激素（如腎上腺素、糖皮質激素、胰高血糖素和生長激素等）分泌增加，引起反跳性高血糖， 加劇機體的代謝紊亂狀态，使糖尿病更不易控制。

②低血糖會減少腦細胞供能，導緻腦細胞壞死與腦軟化，進而引起腦梗塞等急性腦血管病。如持續低血糖昏迷超過6小時，腦損傷即不可逆轉。

③低血糖會減少心髒的供能和供氧，易使患者發生心律失常和心肌供血不足而誘發心肌梗死。

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怎樣知道夜間發生了低血糖？

糖尿病患者夜間熟睡之中也會發生低血糖，但此時最不易發現，非常危險。

那麼糖尿病患者該怎樣才能知道自己夜間發生了低血糖呢？

夜間低血糖常有以下症狀：做噩夢、出汗（汗濕衣服）、晨起頭痛、乏力等。

懷疑自己發生了夜間低血糖時，應該在次日午夜2～ 3點檢測血糖。

證實低血糖後，可在睡前少量加餐，或在醫生指導下調整晚間胰島素劑量。

此外，總是空腹血糖高者要警惕蘇木傑現象（指糖尿病患者在夜間發生低血糖後引起清晨空腹血糖明顯升高）。

其原因是由于降糖藥物（包括胰島素）使用過量、晚餐進食量不足或晚飯後活動量過大而導緻夜間發生低血糖，機體為了自身保護，通過代償性地分泌相關升血糖激素（如胰高糖素、生長激素、皮質醇 等）導緻清晨血糖出現反跳性升高。

出現蘇木傑現象時，糖尿病患者應酌情減少晚餐前（或晚上睡覺前）降糖藥或胰島素的用量，并可在晚上睡覺前适當加餐（如 1杯牛奶或兩塊餅幹），同時不必過于擔心睡前吃了東西會導緻高血糖。

糖尿病患者要清晰地認識到，低血糖的危害更大，所以首先要防治低血糖。

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出現了低血糖應采取哪些措施？

如果懷疑低血糖，應測定血糖以明确診斷；如果不能測定血糖，也應按低血糖治療。

對于清醒的患者，應該立即給予口服糖，如糖塊或液體葡萄糖（一般要15～30克），15分鐘後測定血糖，如未糾正可繼續補充。

對于不清醒的患者：靜脈給予50％葡萄糖液20~40ml，清醒後立即給予口服葡萄糖。

由長效磺脲類藥物（或長效胰島素）引起的低血糖可能會持續較長時間，因此，口服這類藥物的患者在清醒後應繼續檢測血糖24～48小時。

有時患者可能需長時間靜脈給予葡萄糖，因此需住院治療。

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作者｜滄州市中心醫院内分泌科主任醫師 趙永才

來源｜《家庭醫藥》2022年9月第17期

編輯｜張皖波

校對｜鄭柯

二審｜張越

終審｜劉慧英 張如賢

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