《透析飲食寶典》學習筆記——009
關于鉀
鉀是生命所必須的礦物質，是機體必不可少的元素。人體的血鉀濃度為3.5——5.5mmol/L。
鉀的作用：
參與糖與蛋白質代謝
維持酸堿平衡
保障神經肌肉的應激性
維持心肌的功能
鉀的來源：鉀主要來源于食物。
鉀的排洩：攝入體内的鉀90%要靠腎髒排洩，但透析者腎髒調節鉀的能力明顯降低。
高鉀危害：嚴重的高鉀血症會導緻心率減慢，甚至室顫，心髒停搏，是透析者的大忌，需要特别注意！
嚴防高鉀血症
一天可以攝入多少鉀
健康人每天吃的鉀在4000mg以上，透析者一天攝入的鉀建議總量控制在2000mg以内。
日常生活中識别高鉀食物
蔬菜類和水果類食物中的鉀含量比較多，含鉀較多的食物列舉如下：
蔬菜：蠶豆、菠菜、豌豆、芋頭、苦瓜、紫菜、口蘑、冬筍、榨菜等腌制的菜。
水果：紅棗、哈密瓜、椰子、奇異果、香蕉、番茄、榴蓮、櫻桃，各種果脯、水果幹、鮮榨果汁。
主食：荞麥、土豆、高粱米、黑米。
豆類：腐竹、芸豆、綠豆、赤小豆、黃豆（整粒）、黑豆（整粒）。
堅果：花生、核桃、瓜子、栗子、松子、蓮子、杏仁、腰果、榛子、開心果、黑芝麻、南瓜子。
可緻高血鉀的藥物：含鉀高的中藥、降壓藥（ACEI、ARB）。保鉀利尿劑（螺内酯、氨苯蝶啶）。
發生了高血鉀，怎麼辦
自救措施
1、常備降鉀樹脂，立即服用一支，感覺有高鉀症狀或已經進食了大量高鉀食物時酌情加量。
2、有尿的情況可以使用排鉀利尿劑。
3、立即就診！
急救措施：
1、減輕高鉀對心肌的毒性，穩定心肌細胞膜：葡萄糖酸鈣。
2、糾正酸中毒，促進鉀向細胞内轉動：碳酸氫鈉、葡萄糖 胰島素。
3、血液透析
目前最快速有效的治療方案。血鉀>6.5為急診透析的指征。透析30——90分鐘，血鉀有效下降。2小時後血鉀降至安全範圍。
高鉀是血透室醫護人員和透析者高度重視的問題，不注意飲食的透析者極少，絕大部分維持性透析者都會詢問什麼東西能吃，什麼東西不能吃。
其實我們都不會說絕對的不能吃，一是因為幾乎所有的食物都含有鉀，二是規律透析起到排鉀的作用。所以，我們的建議是，對于典型高鉀食物，嚴格控制種類和分量。想吃，嘗一點就可以了，任何東西不要貪吃！
學無止境，與你同行！
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