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冠心病胸骨疼痛

健康更新时间:2025-02-12 04:38:08

【一般資料】

男，70歲

【主訴】

胸悶伴心悸，陣發性胸骨後疼痛1周，加重1天

冠心病胸骨疼痛（陣發性胸骨後疼痛1周）1

【現病史】

該患于1周前無明顯誘因出現胸悶、喘促伴陣發性胸骨後疼痛及心悸症狀。胸痛時間約3-5分鐘，自行口服丹參滴丸，胸悶及胸痛症狀略減輕。今日上述症狀加重伴活動後喘促，日常活動耐量明顯下降，平卧時憋悶。故來診，為進一步治療門診以“心功能不全”為診斷收入我科，病來無劇烈胸痛、無惡心嘔吐，無咳嗽、咳痰，無發熱。現症見：胸悶，活動後喘促，端坐呼吸，口唇發绀，心悸，陣發性胸骨後疼痛，飲食正常，二便正常，睡眠差。

冠心病胸骨疼痛（陣發性胸骨後疼痛1周）2

【既往史】

“高血壓”病史20年，平素口服硝苯地平緩釋片10mg，日二次口服，血壓控制在150-160/80-90mmhg左右；“冠心病”病史5年。否認糖尿病病史,無肝炎、結核等傳染病病史，無外傷、手術及輸血史，無藥物過敏史

冠心病胸骨疼痛（陣發性胸骨後疼痛1周）3

【查體】

體溫：36.6℃脈搏：108次/分呼吸：20次/分血壓：175/96mmHg神清語明，語明，面色恍白，口唇發绀，形體适中，扶入病室，查體合作。

【輔助檢查】

心電圖示：窦性心動過速，ST-T異常，T波異常，左心室肥大。心髒超聲示：左室大，室間隔增厚，二、三尖瓣輕度返流，主動脈瓣退變，左室收縮及舒張功能減低，EF38%。

冠心病胸骨疼痛（陣發性胸骨後疼痛1周）4

【初步診斷】

1、冠心病勞力性心絞痛心功能不全心功能Ⅳ級2、高血壓3級（極高危）高血壓性心髒病

【病例分析】

勞力性心絞痛，由于體力勞動或情緒激動等因素使心肌需氧量增加所誘發的心絞痛。主要原因為器質性冠狀動脈狹窄使血流不能滿足需要的增加。

如果您有心腦疾病相關問題，可以私信我

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