腎髒有兩大功能:排洩廢物的功能和分泌各種激素的功能。

其中排洩廢物的功能主要通過“腎小球”的濾過功能和“腎小管”的重吸收功能來實現的。

腎髒的顯微結構

腎髒就像一個巨大而繁忙的工廠，要将流入腎髒血液中的廢物通過“腎小球”濾出體外，我們将這些濾過的物質稱之為“原尿”，腎髒每天會産生180升左右的“原尿”，這些原尿中除了一些機體的代謝廢物和水分外，還有許多營養物質，這些營養物質和這麼多水分不可能都排出體外，所以，腎髒還進化出另外一項功能-重吸收功能。“原尿”中的絕大部分物質将在“腎小管”中被重吸收，其中包括99%水分和幾乎全部的葡萄糖、氨基酸、維生素等營養物質。重吸收後腎髒形成的尿稱之為“終尿”，也就是我們排出體外的尿液，約有1.5－2.0升。

其中評估腎髒腎小球“濾過功能”的檢查。

1.血肌酐和内生肌酐清除率檢測:

血肌酐:是目前間接評估腎小球濾過功能最廣泛的指标，我們抽血檢查一下腎功能（鄉鎮一級的衛生院都可以做），就可以知道自己的“血肌酐”水平，再将“血肌酐”水平代入公式就可以算出來腎小球濾過率。

内生肌酐清除率:根據公式:尿肌酐濃度×每分鐘尿量/血肌酐濃度，是目前醫生最常用的反應腎功能的指标，基本上能反映腎髒的濾過功能受損的程度。

測定“肌酐”前3d，應低蛋白飲食，禁食肉類，避免劇烈運動。

2.血尿素氮檢測

隻有當腎髒濾過功能下降到正常的50%以下，血尿素氮才會明顯上升，而且血尿素氮水平還受居多因素影響，醫生一般不單獨應用血尿素氮來衡量腎髒功能。

3.胱抑素C

血液中“胱抑素C”的水平比較穩定，不易受到飲食、年齡、性别、活動等影響，是反應腎小球濾過功能的理想指标，其可靠性高于“血肌酐”的檢測。

4.菊粉清除率測定

是測量腎小球濾過功能最準确的方法，但臨床操作困難，一般隻在實驗室使用。

5.放射性核酸檢測（腎圖）

是測定腎小球濾過功能的最準确方法，但費用相對昂貴，操作稍麻煩一點。

從測量準确性上排名:

菊粉清除率>放射性核酸檢測>内生肌酐清除率>胱抑素C>血肌酐。

評估腎小管“重吸收”功能的檢測:

1.尿糖、尿氨基酸檢測:我們前面說過腎小管可以重吸收全部的尿糖和尿氨基酸，當血糖正常時，尿液中出現尿糖和尿氨基酸時，說明腎髒重吸收功能受損。

2.NAG酶的檢查:腎小管系統中存在這種酶，如果腎小管損傷，尿中NAG酶升高，可以判定腎小管損傷。

3.尿β2-微球蛋白:腎小球濾過的β2-微球蛋白被腎小管全部重吸收，當尿中β2-微球蛋白升高時，提示腎小管損傷。

4.尿比重和尿滲透壓:提示尿液濃縮稀釋功能的指标（腎髒對水分的重吸收），降低提示腎小管功能受損。

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