慢性腎髒病發展到尿毒症階段，機體代謝障礙，無法将尿液排出，就需要透析對血液進行“清洗”。

有人說，一旦尿毒症需要透析治療，生命就開始了倒計時。

也有人說，透析就是幫助腎髒排毒，隻要期間各指标保持較好，是可以維持十年以上壽命的。

其實，透析一周三次，已經是一種比較規範的治療方法了。世界上進行透析的患者當中，存活時間最久的超過了50年，最短的隻有幾個月，甚至幾天。

所以，透析一周三次能延長多久的生命，是因人而異的。

透析，通常指的是血液透析，是針對尿毒症病人才會進行的治療方法。這種治療方法的原理，就是将身體的血液引流出來，在透析機器上進行循環。

循環時通過透析膜，和透析液進行交換，當血液循環四小時以後，淨化目的達到，再輸回體内。

尿毒症患者的腎髒功能已經接近衰竭，身體的排毒和排水能力幾乎消失。任何一個健康的系統，都要有正常的輸入和輸出才會完整。

人體的輸出系統失常，多餘的毒素和水分蓄積在體内，對于身體的影響巨大，時間長了會導緻死亡。

因此對于身體輸出系統被破壞的尿毒症患者，才會采用血液透析的方法，通過外力把血液中的毒素清理出去，就能維持體内環境基本穩定，獲得更長的生存時間。

但血液透析也不是百分百沒有風險的，它需要在病人身體上進行反複穿刺，時間長了會增加病人感染的風險。因此做透析需要專業的醫護人員進行操作，自己是不能做的。

對于老年患者或者心功能不強的患者，反複透析也容易導緻低血壓或者心衰。在做透析的過程中，病人也要加強營養攝入、适當鍛煉，增強身體抵禦風險的能力。

另外在進行透析的時候，可能會使用肝素。它是一種天然的抗凝血物質，能降低病人的血栓風險，在臨床上應用很廣泛。有的病人在使用肝素以後，身體的凝血系統發生紊亂，導緻大出血等嚴重症狀。

在為尿毒症病人制定透析方案時，醫生會根據病人的情況，制定出最适合的頻次。

對于病情相對穩定的患者，一周三次透析既能順應身體排毒的規律，又能照顧到病人的病情，是比較規範的治療方式。

一般情況，血液透析要求每周做三次，每次四到四個半小時。在這短短的幾個小時的時間裡，把病人體内多餘的水分和毒素排出去，保持體内環境的相對穩定。

透析以後，體内的水分還會迅速蓄積，而且随着喝水量的增加，水分和代謝廢物也會增加。當它們蓄積到一定程度，就需要再次做透析，因此，根據人體的排洩規律，病人一般要求隔日一次，一周三次。

這樣的頻率，可以基本保持身體排洩系統的穩定，達到延長病人壽命的目的。

在正常的生理情況下，腎髒24小時都在工作，它除了排出尿液，還要排出代謝廢物、毒素、調節血漿滲透壓、電解質以及酸堿平衡。因此，如果腎髒發生病變，就會出現全身性病變。

通過每周三次透析，用12個小時來替代健康狀态下每周168小時的腎髒工作，效率是相當高的。

有研究表明，每周透析3次，單次治療Kt/V小于0.8時，患者容易産生并發症，而且病死率相對較高。

單次治療Kt/V小于1.2時，範圍内比值每上升0.1，病人死亡率就會降低7%，而在1.2以上曲線則處于平坦狀态。

我們可以由此得出結論，每次Kt/V值維持在1.2左右，每周透析3次，患者的治療相對充分，長期存活率才更容易維持在較高水平。

但是，病人的壽命并不僅僅取決于透析的頻率，它更多地和病人自身的身體條件、保養、心态等有關。因此，在做透析的基礎上，将病人的血壓、血糖、心髒等維持在正常水平，才能真正延長壽命。

透析本身就是延長壽命的一種方式，如果沒有透析，病人無法及時将體内的水分和毒素排出，會在很短的時間内引發嚴重并發症而導緻死亡。透析代替了腎髒的部分功能，讓人體能正常運行，才得以延續生命。

但透析又不能決定壽命的長短。

因為每個人對于透析的反應不一樣，如果沒有并發症，按照一周三次的規律做透析，身體的排洩系統正常，那透析後生存10~20年是可以達到的，身體條件好甚至可以達到40多年。

正如我們上面所講，透析能夠替代腎髒的部分功能，對身體的各方面進行調節，排出體内毒素、多餘的水分、調節電解質酸堿紊亂等。

但這些并不夠。腎髒還有内分泌的功能，這部分是透析無法替代的，需要用藥物來維持。

比如說促進紅細胞生成、治療貧血的骨化三醇、醋酸鈣、碳酸镧等，還能預防甲亢引起的血管鈣化。

有了藥物的輔助，加上透析的治療，腎髒的功能基本上能得到全面發揮，使身體能夠正常運行，對于延長壽命來說也是非常關鍵的。

透析患者死亡的主要原因之一，是心血管疾病。在透析的過程當中，要密切監測血壓、血糖、血脂、貧血、血管鈣化等指标，一旦出現異常，要立刻介入治療，以減少心血管并發症，延長壽命。

高血壓合并尿毒症，需要在保證腎髒健康的基礎上，選擇适合的降壓藥物。像沙坦類、普利類等有可能會對腎髒造成傷害的降壓藥，盡量不要選擇。而是在醫生的指導下，選擇鈣離子通道阻滞劑，也就是CCB類降壓藥。

高血糖、高血脂、貧血等症狀，也常常跟尿毒症并見。雖然它們不會直接導緻患者死亡，但其對心髒病發有很強的相關性。

因此，透析患者治療期間，要密切配合醫生，根據身體規律進行保養，才能延長壽命。

透析在延長壽命方面的作用是直觀而有效的，但如上所言，它也存在一定的風險性，因此在做透析期間，也要做好以下幾點，以延長壽命。

1.規律透析。

每周三次是醫生對于透析患者的要求，雖然無需住院，但也要患者在透析的時間按時到達，減少毒素和多餘的水分對身體的傷害。

2.控制并發症。

控制透析并發症的發生，這一點對于延長生命來說至關重要。透析的并發症有很多，常見的有首次透析綜合征、失衡反應、過敏、低血壓、高血壓、低血糖、凝血異常等等。

随着透析時間的延長，可能還會有腎性貧血、高血壓、甲狀腺亢進、營養不良、透析性腦病等等病症。

有些并發症是不可避免的，但大部分都可以縮小反應或者避免。在透析過程中要配合醫生，按時服藥，嚴格控制飲食。

3.定期檢查和合理飲食有助于尿毒症患者延長壽命。

體檢對于尿毒症病人來說非常重要，根據體檢結果，得知身體的變化情況，及時調整藥物和治療方案。

除此之外，合理飲食也很重要，尿毒症忌口的要求相對較多，在身體允許的基礎上，保證蛋白質的合理攝入，提高身體機能，對于延長壽命也很重要。

透析是尿毒症病人延長壽命的一種方式，它能部分緩解病人代謝障礙，是一種非常有效的方法。透析期間如果并發症穩定，病人可以安穩地生活十幾年甚至更久。

再好的治療方法，也需要病人的配合，對于尿毒症患者來說，密切配合醫生，嚴格執行醫囑，對于延長壽命相當重要。

參考資料：

【1】化秋菊,郭明好,李娜,呂玉敏,徐習利,魏燕茹.長期血液透析尿毒症患者留置導管相關性感染因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2019,29(17)

【2】血液淨化模式選擇專家共識[J].中國血液淨化,2019,18(07)

【3】葉麗欽,張海林,周瑩.血液透析患者衰弱的相關研究進展[J].中華護理雜志,2018,53(01

【4】郝豔華,姜亞芳.維持性血液透析患者症狀經曆的調查研究[J].中華護理雜志,2016,51(03)

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