很多骨折術後的患者，會拿着複查的化驗單來找我們：醫生，你看我的白蛋白查下來怎麼比正常低，要不要輸點白蛋白，會好得快點？甚至一些經濟條件較好的患者，即使白蛋白正常，還主動要求輸白蛋白。

今天我們一起聊聊骨折術後蛋白低，該怎麼辦？

首先要明确白蛋白不是補品，也不是營養品，它更像一名稱職的“快遞小哥”，流動于大街小巷，與體内各種難溶性小分子有機物和無機離子可逆地結合在一起，運送到“千家萬戶”。

骨折術後的患者，處于高代謝狀态，表現為蛋白分解代謝加速，合成代謝下降，造成持續負氮平衡。

另外，由于骨折手術創傷較大，毛細血管通透性增加，白蛋白滲漏到組織間隙中，加上補液過多，導緻術後早期容易低蛋白，但一般不會降低得特别厲害，所以我們稱之為“正常”的白蛋白降低。

因此，骨折患者術後早期白蛋白降低，并不是營養不良的結果，且白蛋白是人體本身會合成的，術後也不必急着往靜脈裡打白蛋白。

在臨床上，對于這種術後“正常的”低蛋白現象，我一般囑咐患者“多吃點蛋白質”就行。

首當其沖的就是雞蛋，因為雞蛋是優質蛋白質的主要來源，其氨基酸組成與人體需要的氨基酸組成最匹配，利用效率也是最高。

但很多患者又會問：是吃土雞蛋更好，還是吃普通雞蛋就行？在這裡，小編負責任的告訴大家，從營養角度看，兩種雞蛋的粗蛋白含量（包括氨基酸、非蛋白氮及各種酶類）基本沒有差異，但由于土雞是放養自由覓食，土雞蛋的風味自然會比普通雞蛋更好一點。

其次就是各種肉類、魚類、貝類和牛奶。但是按照鮮重來計算，肉類和魚貝類的蛋白質含量最高，可達15%-20%，而牛奶卻隻有3%左右，這是不是又颠覆了很多患者的想象？

很多人認為牛奶含有大量蛋白質，這其實是一種誤區。不少高端牛奶打着“高蛋白”的旗号，但牛奶中的蛋白含量确實很低，還不如乳糖和脂肪含量高。

但為什麼醫生還是強烈建議患者術後多喝牛奶，一方面可适當補充鈣質，另一方面是牛奶的蛋白吸收率可高達99%！

最後是一些植物蛋白。相對來說，蔬菜、水果、藻類、薯類等因含有大量水分，蛋白質含量較低，約0.5%-2%；澱粉豆類（如紅豆、綠豆）在20%左右，大豆卻可高達35%-40%，因此， 在魚肉蛋奶都不能吃的情況下，豆制品可代替補充蛋白質，也可以在主食中加入紅豆、綠豆、芸豆等幫助補充蛋白質。

雖然術後白蛋白低很多時候是正常現象，一般通過自體糾正或食補的方法就可恢複，但有些時候不得不通過靜脈輸注進行幹預：

1. 如果患者本身就有肝硬化或其他肝疾病病史，手術創傷後造成肝功能明顯異常，肝髒蛋白合成能力受損，此時應根據情況積極輸注白蛋白制劑。

2. 如果患者術後因為各種原因，長時間胃口不佳，常常這也不吃，那也不吃，不吃肉，不喝湯，完全沒能達到術後需要攝取的能量，導緻抵抗力很差，此時應考慮額外補充一點外源蛋白。

3. 如果手術時間較長，術中出血量較大，患者又是高齡，機體耐受手術創傷能力較低，再加上引起骨折的暴力過大，應在術後補充外來白蛋白進行“江湖救急”。

一般來說，當血漿白蛋白<25g/L，可以視為使用外源白蛋白制劑的指征。

總的來說，骨折術後蛋白低多是由于手術創傷後高代謝狀态導緻，隻要術後各種營養物質都跟上，充分攝入不同的食物，獲得含不同氨基酸的蛋白質，肝功能正常，白蛋白很快就恢複正常了。

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