在【冠心病♥關愛之家】的患友群裡，常常會有人發出自己的化驗單，請求大家幫忙看看。

支架術後的化驗單，到底該怎麼看，哪些是需要患者重點關注的内容？

小微準備了【教你看化驗單】系列文章，幫助解決這個問題。本期，我們來教大家看心髒支架術後，最重要的複查報告——血脂化驗單。

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4大關鍵血脂指标

血脂異常是冠心病後期複發風險的重要參考，所以，掌握血脂指标的判讀十分重要。

很多人拿到血脂化驗單，第一反應就是看箭頭，認為沒有箭頭就是沒問題。其實，血脂化驗單很複雜，不同人群适合的血脂範圍也不一樣，尤其是做了心髒支架的患者，不能隻看“小箭頭”來做判斷。

具體怎麼讀指标，我們先從化驗單上的4大關鍵指标說起：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

*每個人其他的冠心病風險因素不同，如血糖、血壓、年齡、性别、身體情況等，會影響建議控制值，請以醫生建議為準！

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“主兇”總膽固醇

總膽固醇指的是血液中所有膽固醇的總和，也是血脂升高的“主兇”。高膽固醇與冠心病複發，可謂是僅“一步之遙”。

研究表明，血膽固醇水平越高，發生心腦血管事件的風險越高，血膽固醇升高1%，冠心病風險增加2%。血總膽固醇水平＞8.0 mmol/L的人群比＜4.9 mmol/L的冠心病風險增加7倍。

對于做了心髒支架的患者，需要把總膽固醇指标控制在4.68mol/L以下。

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“從犯”甘油三酯

甘油三酯是血脂升高的“從犯”，它和總膽固醇一樣，受人體的生活習慣、飲食習慣等影響。

在之前的文章《食物膽固醇含量一覽表，排名最高的食物你愛吃嗎？》中，小微向大家介紹了高膽固醇含量的食物，可以知道大部分是肉類、内髒類，但甘油三酯不一樣，它的主要來源是主食、甜品和各種酒類。

小微平時在患友群裡苦口婆心地勸導大家，注意避免甜品、一定要戒酒，就是為了降血脂考慮。

甘油三酯與膽固醇的另一個區别在于，膽固醇受飲食影響較小，甘油三酯則相反，調整兩三天飲食，甘油三酯就可能明顯下降。

在最新的醫學共識中，專家認為當空腹甘油三酯在1.2mmol/L時，血液中已經開始積累脂蛋白及殘餘物，如果升高到1.7以上，就會開始導緻心血管疾病風險增加。每個人身體情況不同，請以醫生建議為準！

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“好膽固醇”

高密度脂蛋白膽固醇

高密度脂蛋白膽固醇也被稱為“好膽固醇”，它就像是血管的“清道夫”。

它是血液中密度最高、顆粒最小的脂蛋白，負責把血管斑塊内的膽固醇運送到肝髒進行代謝清除，也就是我們說的“膽固醇逆轉”。減少膽固醇在血管壁中的沉積，起到防止動脈粥樣硬化的作用。

這個指标可以用來預測心血管事件的殘餘風險。一般來說，在一定範圍内，這個指标越高越好。

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“壞膽固醇”

低密度脂蛋白膽固醇

低密度脂蛋白膽固醇被稱為“壞膽固醇”，它負責轉移肝髒生成的膽固醇，是個“搬運工”。

當低密度脂蛋白含量過高時，就會有“巨噬細胞”過來幫忙清除這些膽固醇，無法清除時，巨噬細胞會變成泡沫細胞，沉積在血管中，久而久之，形成斑塊，最終就導緻了動脈粥樣硬化。

因此，低密度脂蛋白膽固醇是冠心病術後最受重視的一項指标，也是降脂藥物治療的靶點！所以，千萬不要私自停用降脂藥物！

研究表明，在一定範圍内，低密度脂蛋白膽固醇越低越好。做了心髒支架的患者屬于高風險人群，需要将指标控制在1.4mmol/L以下。

*需要注意的是，這個指标在化驗單上沒有↑↓小箭頭标識，需要看數值來判斷。

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其餘血脂指标

載脂蛋白A1 ：與高密度脂蛋白膽固醇呈正相關，一定範圍内，越高越好。

載脂蛋白B：與低密度脂蛋白膽固醇呈正相關，一定範圍内，越低越好。

小而密低密度脂蛋白膽固醇：冠心病患者檢測代謝綜合征的有效指标。

脂蛋白（a）: 受遺傳因素，不受大多數降膽固醇藥物影響。在排除各種應激性升高的情況下，被認為是動脈粥樣硬化性心血管疾病的獨立危險因素。

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血脂檢查注意事項

術後複查一般都會查血脂，在檢查前需要注意以下幾點：

• 近2周内保持一般飲食習慣和體重穩定；
• 檢查前3天，清淡飲食，避免高油高脂，也不要吃巧克力、冰淇淋等甜品；
• 檢查前24小時，不要喝酒，不要進行劇烈體育運動。

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