女性生理特點決定了每個人都會經曆青春期、生育期、絕經過渡期、絕經後期、老年期這幾個階段。

女性青春期是從8～10歲到19歲左右，伴随着第二性征的發育以及月經初潮的來臨；生育期一般從18歲左右開始，曆時近30年時間，伴随着卵巢功能的成熟以及内分泌系統的穩定；絕經過渡期一般從40歲開始，曆時1～2年到10～20年，伴随着卵巢功能的衰退以及絕經，主要表現為月經紊亂等；絕經後期是指絕經後的生命時期，伴随着卵泡消耗，分泌功能停止，生殖器萎縮，骨代謝異常等；老年期是指女性60歲以後的生命時期。而更年期就是指女性絕經及其絕經前後至少一年的時間，絕大多數女性出現在45～55歲之間。

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更年期都有哪些症狀？

每個人都有反應嗎？

更年期的女性，随着卵巢功能減退，體内雌激素分泌減少，會出現一系列不适症狀，稱為更年期綜合征，其臨床表現主要有以下幾個方面：

月經改變 可表現為月經不規則或者月經突然停止。

内分泌、神經系統功能障礙 主要表現為潮熱、出汗、眩暈、頭痛、手指麻木、失眠等。

精神症狀和情緒變化 主要變現為激動易怒、抑郁、記憶力減退等。

泌尿生殖道改變 主要表現為尿頻、尿失禁，以及反複的泌尿系感染，外陰及陰道幹燥等。

心血管系統改變主要表現為血壓升高、心悸、氣促等。

皮膚改變 主要表現為皮膚幹燥、瘙癢，黑色素增加等。

骨質改變 主要表現為骨質疏松。

知識鍊接：

更年期是每個女性一生必須經曆的階段，是一個正常的生理過程，每個人由于體質及耐受程度不一樣，更年期症狀出現和持續的時間也不完全相同。有的人症狀較輕，自我感受不明顯，有的人症狀較重，有較嚴重的不适感；有的人更年期症狀可能持續時間較短，而有的人會持續幾年的時間。但根據臨床上的統計，大多數女性更年期表現主要為潮熱、出汗、失眠、激動、易怒及泌尿生殖道改變。正常情況下，從卵巢功能衰退開始，這些更年期症狀會一直持續到絕經後一年，如果期間不注意調理，可能會持續更久。

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有什麼方法能緩解更年期症狀？

對于女性更年期出現的諸多不适症狀，其中針對潮熱、出汗症狀，應避免飲用熱飲或含酒精的飲料，避免溫熱環境。

針對失眠、激動、易怒等其他症狀，改變生活習慣是首先推薦的治療方法，需要放松心态，避免焦慮，保持良好的心情，合理安排工作和生活，做到均衡營養飲食，勞逸結合，睡眠充足，多參加各種文體活動，分散注意力，以改善和緩解更年期不适的症狀。

而如果通過生活調理不能使更年期症狀得到改善，可以咨詢醫生服用相關藥物來緩解症狀。

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緩解更年期症狀一般可以選擇哪些藥物？

1. 激素類藥物

激素類藥物可以治療或緩解更年期月經改變、潮熱、出汗、心悸、骨質疏松等症狀。

對于切除子宮的女性，應單獨使用雌激素類藥物，常用的藥物有戊酸雌二醇片等。

對于有完整子宮的女性，一般建議雌激素和孕激素聯合治療，因為孕激素可降低單獨使用雌激素治療時産生的子宮内膜增生及子宮内膜癌的風險。常用的孕激素有地屈孕酮片、黃體酮膠囊、甲羟孕酮片等，可在醫生的指導下選擇雌、孕激素序貫治療或者雌、孕激素連續聯合應用等治療方案。

2. 非激素類藥物

帕羅西汀、文拉法辛以及加巴噴丁能有效減輕更年期潮熱症狀。另外，存在于豆類植物中的大豆異黃酮以及植物中的木脂素、香豆素等植物性雌激素也具有溫和的雌激素樣作用，可在一定程度上緩解更年期出現的不适感。

維生素D、鈣以及雙膦酸鹽類可治療或緩解更年期骨質疏松，降低骨質疏松女性的骨折發生率。維生素D一般每日需攝取400IU，可以通過喝牛奶、多吃魚類或者直接服用維生素D類制劑來補充。碳酸鈣制劑每日攝入量需在1 500mg 左右。

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使用以上藥物應注意什麼？

雌激素類藥物長期大量使用會導緻子宮内膜癌的發生風險增加，用藥前需檢查子宮内膜以排除風險，雌、孕激素聯合或序貫使用時，初始一段時間可能會出現各種類型的出血，建議及時咨詢醫生或藥師。

此外，使用激素類藥物發生肺栓塞和靜脈血栓的風險也會增加；因為該類藥物主要經肝髒代謝，因此肝功能異常者應慎用。激素類藥物要嚴格在醫生的指導下服用，并至少每年進行1次個體化檢查，評估風險，不能擅自服用。

對于植物類激素用于治療絕經期症狀的合理劑量缺乏相關研究，因此不建議大量長期使用。

一般來說，更年期女性中大約有60%的人沒有症狀或者僅有部分症狀，而大多數能夠通過改善生活習慣和自身調節達到緩解；約有40%的女性症狀可能比較明顯，需要去尋求醫生的幫助。但要相信，隻要保持好心态，正确看待更年期這個人生必經的階段，一定能輕松跨過更年期這個坎！

内容來源：人民衛生出版社出版《更年期用藥必知健康度過“人生小插曲”》

分冊主編：王婧雯 張抗懷 張曉堅

本篇作者：西安交通大學第二附屬醫院 趙文娜

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