比起普通哮喘，過敏性哮喘更容易反複發作甚至導緻住院。現在春夏正值轉季，呼吸道的過敏症狀容易加劇，同時病毒高發，過敏性哮喘的病例增加，病情也可能會急性加重。今年5月5日是第22個世界防治哮喘日，廣州醫科大學附屬第一醫院變态反應科主任的李靖教授呼籲大家要做好過敏性哮喘的預防及治療，尤其是現在轉季更要注意。

廣州醫科大學附屬第一醫院變态反應科主任李靖教授

病毒感染是誘發哮喘的主因

最近天氣很熱，而過幾天據說又要有冷空氣來，天氣這樣天氣忽冷忽熱，是不是哮喘發作有增多的趨勢？同樣擔任廣東省醫學會變态反應學會副主任委員的李靖教授表示，哮喘發作最常見的季節，一個是夏天轉秋天，一個是冬天轉入春天。因為氣溫的下降或回升，都會引起呼吸道的反應性的變化，冬天轉入春天以後濕度增加，本來容易被風吹走的花粉容易飄浮在空中，濕度增加以後變成比較大的顆粒，這樣就會比較容易被人體吸入到呼吸道裡面，引起呼吸道的過敏症狀。此外春天也是病毒高發的季節，現在剛好是新冠病毒肆虐，流感病毒、B病毒可能也比較多，病毒感染其實也是誘發哮喘的主要原因，所以哮喘病人的病情會在春天時候急性加重，建議在轉季時要更加留意。

新華社發（樊紹光 攝）

李靖建議，過敏性哮喘的預防要盡可能找出過敏原，患者脫離并長期避免接觸過敏原或其他刺激因素：對室内過敏原（如塵螨、貓狗皮屑等）過敏的患者，盡可能避免接觸這些過敏原，建議經常打掃整理房間，清除過敏原；對室外過敏原（如花粉等）過敏的患者，在春季等花粉飄散的季節，盡量減少戶外活動。如必須要出門時，可以佩戴口罩、眼鏡等來減少接觸。

過敏性哮喘藥物治療分為控制藥物和緩解性藥物：控制藥物通常需要常規使用并長時間維持的藥物，主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制。緩解藥物又稱急救藥物，這些藥物在有症狀時按需使用，主要通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘症狀。

近八成兒童哮喘是過敏性哮喘

我國哮喘發病大概在4500萬群體，而且發病率逐年在上升。“2016年在廣州做過一個連續三個時間段的流行病學調查，發現兒童哮喘每年增加率大概0.5%到0.9%。哮喘中兒童病人的增加是超過成人的，這種人群分布，決定了病人過敏發生率在兒童也是最高，約60%的成人哮喘，80%的兒童哮喘是過敏性哮。”李靖教授指出哮喘是一種比較頑固的慢性疾病，患者經常面臨反複發作和肺功能損害的威脅，還要應對一系列嚴重并發症，嚴重影響患者的生活質量和工作效率。

新華社記者 張建松 攝

據介紹，過敏性哮喘的發病是因為接觸到塵螨、花粉、寵物皮垢等過敏原有關，還受遺傳因素的雙重影響。因為人體免疫系統，特别是呼吸道免疫系統，對環境當中的過敏源産生的一些過度反應，釋放出各種炎症因子導緻。“相關數據顯示，中國哮喘患者達到控制标準的僅有40.5%，患者一年中由于哮喘發作導緻急診及住院發生率達到27%及23%。與其他類型哮喘患者相比，過敏性哮喘更加容易反複發作，經常住院，不僅給患者和家庭帶來了沉重的經濟負擔，也給社會帶來了沉重的疾病負擔”，李靖教授談道。

難以控制的哮喘已經有方法治療

李靖教授說，哮喘病人需要長期規範用藥，比如吸入性糖皮質激素、長效β2-腎上腺素受體激動劑和白三烯受體拮抗劑等可以起到預防發作的作用。但是在臨床上發現大概有5%到10%的哮喘病人是無論怎樣使用哮喘藥物，即使加上不同種類，也難以控制。這類哮喘患者肺功能會進一步下降，發生頻繁急性加重，需要到急診，住院，甚至是需要到重症監護病房。“在以前這些病人要反複使用全身激素，但全身激素有依賴性，不用激素哮喘沒辦法控制，導緻肺功能很差。” 據李靖介紹，直至2018年後這些患者可以采用适用于重症過敏性哮喘的生物靶向藥物進行治療，這種情況才有所改善，不僅能夠控制症狀，減少全身激素的使用，還減少了複發。據介紹，往年這類藥物比較昂貴，有些病人是沒辦法支付的，但去年11月這類藥物也進入了醫保，藥價隻有原來的三分之一左右，由此可以讓更多的患者獲得治療。

新華社記者 劉金海 攝

“在臨床上我們還發現一些病人有哮喘，有過敏性鼻炎，還有特異性皮炎，患者的生活質量非常差，針對這種過敏，我們是主張找到過敏源，建議他們做免疫治療，但是這麼嚴重的情況是做不下去的，很多病人在做免疫治療之後有很嚴重過敏反應，結果最終放棄了免疫治療。”針對這種情況，李靖教授表示現在可以采取用生物制劑預治療的方法，等到症狀能夠最大程度的控制下來，再開展免疫治療。這種方法不僅使不良反應大大減少，而且病人都能堅持下來。“接受了這個治療的病人完全跟原來是兩個人，整個皮膚症狀改善，哮喘也控制下來，能夠完成免疫治療。免疫治療能夠完成的話，基本上臨床上可減少其他的藥物使用，甚至是連吸的藥可以都不用，帶來一個翻天覆地變化。”李靖教授說。

采寫：南都記者 曾文瓊

實習生：吳海茵

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