“肚子痛”基本上是每個孩子的常見症狀，也是兒科的常見病之一。很多家長對孩子肚子疼都非常困擾，常常拿捏不準孩子到底是腹部的什麼位置疼痛，也不清楚孩子的痛感到底有多強烈。而且，很多時候孩子說腹痛過一會又好了，反複無常讓家長措手不及小兒腹痛的背後到底隐藏着哪些疾病？

《第1健康》第29期邀請的是襄陽市第一人民醫院兒科主任醫師芳菲來為大家解答“小兒腹痛”的相關問題

一、什麼病因導緻孩子出現腹痛？

孩子肚子疼，其實是兒科常見卻不簡單的一類疾病，就病因而言可以分為兩類：

内科疾病和外科疾病。

内外科疾病的處理方法區别很大，我們常規所說的兒科指的是兒内科，外科疾病需要到相應外科就診。所以我們要有個初步的判斷。

内科疾病多由受寒、飲食不當，疲勞過度，緊張，各種内髒器官和胃腸道炎症等引起。

外科疾病包括我們衆所周知的急性闌尾炎、腸套疊，還有大家不熟悉的腸梗阻、腸扭轉、胃腸道穿孔、結石、腫瘤等。

一般來說，内科疾病引起的腹痛孩子是不拒絕家長的碰觸的，甚至有的不嚴重的情況揉一揉肚子、熱敷一下就好了。

而外科疾病，孩子多半是拒絕家長按肚子的，常常是一按就更痛或者不能碰。初步判斷外科疾病可能性大時，父母應立即帶孩子就醫。

二、還有哪些方法可以幫助家長判斷呢？

除了剛才說到的從孩子腹痛的程度可以做個大緻的判斷外，我們還可以從疼痛的部位來判斷。

我們以孩子的肚臍為中心，把腹部劃分為上、下、左、右四個區間，大部分情況下，孩子腹痛的部位對應着相應的器官。

上腹正中和左上腹：多是胃痛，可能和不當飲食有關。

臍周痛多是腸系膜淋巴結炎。

右上腹痛：多是肝膽的問題，需要空腹到醫院做B超排除急性膽囊炎、結石、蛔蟲症等。

左下腹痛：對學齡兒童來說多是結腸痛，可能和便秘、腸炎有關，這個比較劇烈的還有結石、疝氣等，女孩子還需排除婦科的相關疾病。

右下腹痛，特别是一按更痛就要考慮闌尾炎。

整個肚子都劇痛，特别是不讓碰的，多因腹膜炎引起，這可以說是我們兒童腹痛中最嚴重的情況了。

三、小兒“腸絞痛”是一種什麼情況呢？

腸絞痛又稱腸痙攣，表現為突然發作的陣發性腹痛，部位以肚臍周圍為主，疼痛可輕可重，緩解時無任何其他症狀。

小嬰兒主要表現為持續，難以安撫的哭鬧不安，可伴有嘔吐，哭時面部潮紅，腹部脹而緊張，發作可因患兒排氣或排便而終止，可反複發作。

3個月以下嬰兒多和受涼、喂養不當和吞咽空氣過多有關。

四、怎麼緩解小兒“腸絞痛”？

常規情況下揉揉肚子或者熱敷可以緩解，适當控制飲食，找一下病因，并針對病因給予相應處理。

如果通過上述情況不能緩解就要考慮是否其他相關疾病引起的腸痙攣症狀，需要到醫院進一步檢查明确病因。

無論是何種原因導緻的腹痛，或者還有嘔吐、腹瀉等相關症狀時，都不建議頻繁的喝牛奶或進食，最好保持空腹狀态3~4小時，讓胃腸道得到充分的休息，如果沒有嚴重的嘔吐可以适當口服補液鹽預防脫水。

患病期間靜卧休息，恢複體力，病情嚴重時需遵醫囑暫緩進食。

五、兒童可以進行胃腸鏡檢查嗎？

如果具備适應症，年齡并不是胃腸鏡檢查的禁忌，隻是應用内鏡的型号不一樣。

而且胃腸鏡檢查在很多情況下是其他檢查不可替代的。甚至通過胃腸鏡我們有時候還會有意外的發現，比如在腸道中發現活動的蛔蟲。

一般來說，年齡太小的孩子可能不能配合檢查，而且我們提倡舒适化診療，一般建議兒童在靜脈複合麻醉下完成胃腸鏡檢查。

8歲以上若孩子配合，可在不麻醉下胃鏡，由于腸鏡檢查時間較長，大部分孩子不能耐受，建議在麻醉下操作。

對于需要麻醉操作的小朋友而言，全身麻醉藥物主要通過短暫抑制大腦神經系統發揮作用，停止麻醉後神經功能可快速恢複，因此，并不會出現家長所擔心的麻醉會使小孩變傻、智力下降的問題。

六、孩子臉上出現白斑，是不是表示肚子裡有蟲？

這裡要特别糾正一下，孩子臉上出現白斑并不是有蟲的表現，有可能是白色糠疹。

白色糠疹其實是一種維生素缺乏的表現，二者的處理方法是不同的。

區别是否是蟲斑，可以做消化道的彩超，發現有寄生蟲卵或者寄生蟲，或者有表現出肚子疼、肛門周圍瘙癢，這個時候查大便發現蟲卵可确診，在明确這種寄生蟲感染的時候，可以考慮用打蟲藥。

打蟲藥一般在5-10歲之間，如果有症狀比如大便查到蟲卵或發現寄生蟲，最早在2歲後就可以服用了。

七、小兒推拿對小兒消化系統的常見問題是否有用？

小兒推拿是有明确的臨床療效，但對推拿師的手法、力道和穴位的精準度要求特别高。

小兒推拿是以“手”代“針”的一種穴位推拿方法，它以輕快柔和、着實平穩的手法作用于小兒特有的穴位上，通過筋絡給五髒六腑傳遞信息和能量，使之做出相應的功能性的調整，激發人體自身的免疫能力和自愈能力，來達到防病治病的目的。

像小兒消化系統常見的一些症狀，如腹痛、腹瀉、嘔吐、便秘均可以通過小兒推拿的方法進行治療。

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