繁忙的學生生活，時不時就會讓人感覺腰酸背痛。同學，你的脊柱可能側彎了！目前，脊柱側彎正逐漸成為繼近視眼、心理問題之後，危害青少年健康的第三大殺手。脊柱側彎到底是什麼，測一測你的脊柱是彎還是直？

#1 脊柱側彎是個啥？

人的脊柱位于背部正中位置，脊柱骨骼結構包括 24 塊椎骨（頸椎 7 塊，胸椎 12 塊，腰椎 5 塊）、1 塊骶骨和 1 塊尾骨。正常的脊柱從背面看是一條直線，并且身體兩側對稱。

脊柱側彎是脊柱最常見的三維畸形，又叫脊柱側凸。顧名思義，指的是脊柱的一個或多個節段偏離身體中線向側方彎曲，形成一個彎曲的脊柱畸形，通常還伴随有脊柱椎體的旋轉，可能會形成C形、S形以及多弧彎等形狀。

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國際脊柱側彎研究學會對脊柱側彎定義的标準是：應用 Cobb 角測量法測量站立位脊柱正位 X 線片的脊柱彎曲，當 Cobb 角大于10°就被定義為脊柱側彎。

Cobb 角測量法是根據美國整形外科醫生 John Robert Cobb命名的，它是脊柱側彎角度測量最常采用的測量方法。根據Cobb角的大小可将脊柱側彎分為輕度（10°~20°)、中度（20°~40°)和重度（>40°)。

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#2 好好的脊柱，怎麼就彎了？

脊柱側彎分為非結構性脊柱側彎和結構性脊柱側彎兩種類型，産生的原因也各不相同。

非結構性脊柱側彎包括姿勢性脊柱側彎、疼痛性脊柱側彎和代償性脊柱側彎。這一類型的脊柱側彎不伴有脊柱椎體旋轉等椎體自身形狀的改變，隻是單純的脊柱側方彎曲。通常是由長期錯誤的坐姿、站姿，雙下肢不等長（長短腿），腰腿疼痛（如腰椎間盤突出症、腫瘤）等原因引起。隻要解決了這些問題，側彎會消失或減小，這也是我們平時在生活中最常遇到的情況。

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結構性脊柱側彎包括特發性脊柱側彎和非特發性脊柱側彎，緻病原因和分類就更加多種多樣了。

#3 身心健康的雙重“殺手”

大家千萬不要忽略脊柱側彎，它不僅會影響生長發育，還會引起翼狀肩、剃刀背（即彎腰時雙側背部不一樣高）、骨盆側傾、高低肩等身體外觀畸形。脊柱側彎患者的心肺功能、脊柱活動功能、協調功能及腹腔髒器功能都很容易受到影響。嚴重的脊柱側彎還可能壓迫神經、累及脊髓，甚至造成癱瘓。部分脊柱側彎患者可能不會立刻出現身體疼痛，但随着時間的延長，腰背部、肩胛部等部位的疼痛問題就會逐漸顯現，脊柱序列的異常可導緻脊柱周圍肌肉等軟組織長度改變、肌力變弱或不平衡，進而又加重側彎。除了身體上的影響，脊柱側彎還會對心理産生消極影響，影響自信，讓人産生自卑、抑郁等消極情緒。一旦被脊柱側彎盯上，就會對青少年的身心健康造成極大的危害。

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#4 怎樣分辨是直是彎？

說了這麼多，怎麼辨别有沒有出現脊柱側彎呢？畢竟一般輕度（小于 20°）的脊柱側彎通常在外觀上是看不到明顯的軀體畸形的，也沒有明顯的疼痛不适。平時脫掉上衣後，大家可以照照鏡子，從正面觀察是否出現雙肩高低不平的情況。也可以讓家人朋友從身後觀察，看看脊柱有沒有偏離中線，如果出現後背左右不平，肩胛骨一高一低，骨盆不一樣高，或是一側肩胛骨有明顯突出，或彎腰時雙側背部不一樣高時，就有可能出現了脊柱側彎。

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#5 脊柱側彎的應對方法

如果發現以上情況，就要立刻去醫院拍攝站立位的全脊柱 X 線片，讓醫生進行診斷。因為在青少年時期，脊柱側彎會随着身體的生長發育呈進行性進展。

非結構性脊柱側彎需要根據病因對症治療。但由于特發性脊柱側彎的病因尚不明了，因此難以從根本上進行治療，針對的治療方法主要有支具保守療法和手術治療。由于保守治療具有創傷小、并發症少，且利于患者的身心健康發展的特點，常推薦作為治療的第一步。若 Cobb 角大于 50°就需要考慮手術，雖然手術能夠有效矯正脊柱側彎，但手術也具有創傷大、費用高，可能造成脊柱強直、内固定物存留于體内等缺點。

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到底采用何種治療手段，主要取決于脊柱側彎程度及進展風險，一切都要遵照醫生的科學診斷。身為祖國未來的“脊梁”，我們在平時的學習生活中，保持正确的體态姿勢，積極關注自己的脊柱健康，才是避免脊柱側彎的最佳方法。

作者介紹

代春燕，西南大學醫院醫師、運動醫學碩士。

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編輯：胡婷婷、趙夢涵

設計排版：肖婧倩

審稿：李婷

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