脂肪肝是體檢報告上的“常客”，它早期不痛不癢，症狀很不明顯，有人患病了卻渾然不知，還有人即使查出“輕度脂肪肝”，也覺得無所謂。

其實，脂肪肝傷害的不隻是肝髒，它還會連累心血管，導緻後續一系列疾病。

受訪專家

首都醫科大學附屬地壇醫院肝病中心主任醫師 楊松

西安交通大學第一附屬醫院感染性疾病科副主任醫師 葉峰

脂肪肝與心血管病相關

近期，全球頂級醫學期刊《柳葉刀》子刊發文顯示，據估算，全球約1/3的成年人有脂肪肝，且一直呈增長趨勢，男性患病率明顯高于女性。

今年4月14日，美國心髒協會首次發布科學聲明，闡述了非酒精性脂肪性肝病（簡稱“脂肪肝”）與心血管風險之間的關系：

脂肪肝是動脈粥樣硬化性心血管病的獨立危險因素。

脂肪性肝炎是心血管病風險增加的促進因素和風險标志物。

脂肪肝的許多危險因素也是心血管病的危險因素。

在有相同心血管危險因素的前提下，有脂肪肝的人心血管病風險更高。

在評估心血管風險時，脂肪肝可被視為風險增強因素。

此外，脂肪肝的發生與胰島素抵抗（伴或不伴糖尿病）、肥胖（尤其腹型肥胖）、代謝綜合征、慢性腎病、癌症、血脂異常、遊離脂肪酸增加等有關。

曾有數十項荟萃研究顯示，脂肪肝患者有以下疾病風險：

▶2型糖尿病風險是一般人的2.19倍，尤其肝纖維化嚴重時，風險高達3.42倍；

▶慢性腎病風險是一般人的1.43倍，在晚期纖維化脂肪肝患者中，風險增加到2.9倍；

▶結直腸癌風險比一般人增加56%~204%。

脂肪肝來臨有6個征兆

脂肪肝是臨床常見的慢性肝病，數據顯示，我國每3~4個成年人中，就有1個脂肪肝患者。如果放任不管，很可能會不斷惡化，脂肪肝有一個演變發展過程，分為“三部曲”：

單純性的脂肪肝 → 脂肪性肝炎 → 其中一部分人發展成肝硬化或肝癌。

很多人認為，和瘦人相比，肥胖者更易患脂肪肝，其實，長期營養不良、過度節食減肥者，也可能得脂肪肝。此外，愛喝酒的人、糖尿病患者、快速減肥者、濫用藥物者等人，也更易患脂肪肝。

除了上述高危人群以外，普通人出現以下症狀，最好及時去醫院檢查肝功能。

食欲不振

這是脂肪肝的常見症狀，如果長時間食欲不振，除了懷疑胃炎外，更要警惕脂肪肝。

惡心嘔吐

輕度脂肪肝若伴有肝功能損害，常有惡心、嘔吐、厭油、右上腹隐痛、飽脹等不适感。

疲倦乏力

中度以上脂肪肝可能有倦怠、易疲勞的表現，少數脂肪肝病人還會出現輕度黃疸。

脖子粗

脂肪肝患者的平均頸圍比普通人要大，也就是如果脖子變粗可能是脂肪肝的預兆。

維生素缺乏症

表現為舌炎、口角炎、皮膚瘀斑等，少數人也可能會有消化道出血、牙龈出血、鼻出血等症狀。

内分泌失調

重度脂肪肝患者中，男性可能出現睾丸萎縮、勃起功能障礙，女性有月經過多、閉經等表現。

4招幫肝髒“減脂”

脂肪肝最主要的危險因素，就是不良生活方式導緻的超重和肥胖。除此之外，還要重視體檢，及早幹預。

想要預防或改善這種病，生活中盡量做到以下幾件事：

01

控制體重

《胃腸病學》雜志上一項為期52周的研究顯示，若體重減輕5%以上，58%的脂肪肝患者症狀得到減輕；若體重減輕10%以上，脂肪肝緩解率達到90%，纖維化逆轉率達45%。

建議脂肪肝患者每周減重0.5~1千克，一年内體重減輕5%以上，直至達到健康體重。

02

均衡飲食

脂肪肝患者的飲食重點是保證脂肪、蛋白質、維生素、微量元素等均衡攝入，每天能量攝入要負平衡500~1000千卡，形成熱量缺口。

地中海飲食（點擊查看适合中國人的地中海飲食食譜）能降低肝髒脂肪含量，改善胰島素抵抗，建議多吃蔬菜、水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄榄油，适量飲用咖啡或茶也有助防治代謝紊亂。

輕斷食飲食（每周5天正常飲食，2天攝入正常能量的1/4）有益于改善代謝，适合肥胖的成年人，但低血糖、營養不良、糖尿病患者不适合。

03

規律運動

《中國消化雜志》刊文指出，有規律的運動，如有氧運動、抗阻運動、柔韌性訓練能有效減少肝内脂質，改善肝功能和外周胰島素抵抗。

有氧運動遵循“3—5—7”原則，即每次運動30分鐘以上，不超過1小時，每周至少運動5次，運動時最大心率達到（170-年齡）次/分鐘。

可選擇遊泳、慢跑、騎車、快走、跳舞等，心肺功能不良或有氧運動不耐受的患者可選擇抗阻運動。

每周進行2~3次輕中度阻力性肌肉訓練，如舉啞鈴、俯卧撐、彈力帶訓練等。

04

調節腸道菌群

越來越多研究發現，菌群調節對脂肪肝的病理發展有确切影響。運用益生菌和益生元調節脂肪肝患者的腸道菌群，可減輕胰島素抵抗、脂肪肝變性和炎症，建議在醫生或營養師指導下使用。

專家提醒，盡管酒精性脂肪肝的發病率僅為非酒精性脂肪肝發病率的1/7，但危害也非常大，建議大家盡量不要飲酒。

（生命時報）

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