一個八十八歲老太太以前因為腦梗塞右側肢體已經偏癱了,生活可以勉強自理。某日早晨六點鐘上廁所時如常,七點鐘家屬發現時已經處于“昏迷”狀态。随行至醫院的家屬隻能提供以上信息,其它一概無知。
這個老太太到醫院時人已經無意識,甚至是張口呼吸,心跳尚可,但是經皮指脈氧飽和度持續下降,不得不使用簡易呼吸氣囊。查體見兩側瞳孔不等大一側約2mm,一側約4mm。心電圖基本正常,末梢血糖值18.1mmol/l。簡單的搶救後,老太太的生命體征勉強維持住,後來一系列的檢查結果提示她的病情非常嚴重。頭顱CT提示:出血性腦梗死不能排除、雙側基底節區、雙側腦室腦梗死。胸部CT提示:右側氣胸(壓縮80%)、胸腔積液、可見團塊樣軟組織影、肺炎。血常規:wbc12.9x10^9N81.4%。Bnp>9000pg/ml。腎功能:尿素26.3mmol/l、肌酐188umol/l、葡萄糖16.3mmol/l。電解質提示:鉀離子5.7mmol/l、鈉離子144.6mmol/l、鎂離子1.45mmol/l、磷離子2.96mmol/l。心肌酶譜提示:肌紅蛋白695.9ng/ml、肌酸激酶同工酶6.0ng/ml、谷草轉氨酶320u/l、乳酸脫氫酶2250u/l。血氣提示:PH6.9
當然是第一時間撥打120就醫。呼喊周圍人幫助。及時判斷有無心髒驟停,必要時第一時間行心肺複蘇(包括清理呼吸道)。如果病人有嘔吐要第一時間将其頭顱側向一方,防止嘔吐窒息。如果發現服藥,應在保護好自己的前提下将其服用的藥物或嘔吐物收集好帶至醫院。幫患者脫離危險環境。
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