來源:皮膚科Dr徐斌

很多得痘痘朋友，在長期的戰痘過程中，通過現在很多自媒體的科普，嘗試了很多治療的藥物，尤其是祛痘“藥膏”，比如阿達帕林凝膠、班賽凝膠、克林黴素凝膠，甲硝唑凝膠，至于其他網絡購買的乳膏更是數不勝數。

最誇張的一次，門診一個女患者帶來了不下20支各種顔色，讓人眼花缭亂的“祛痘藥膏”，當然治療效果不好，否則也不會來醫院了！

有一種祛痘的外用藥物

痘痘朋友不知道

可能連很多專業的皮膚科醫生

也不是太熟悉

But，在歐洲和美國

它都被批準為痤瘡的外用藥物之一

你可能會問

這是為什麼呢

因為在國内痤瘡治療指南中

這種藥物被簡短一句話帶過

所以

大家不了解也是正常

它就是今天要介紹的主角

壬二酸（AzA）

壬二酸概況介紹

又稱杜鵑花酸（Azelaic Acid），和杜鵑花（Azalea）的英文是不是很像？其實兩者沒有任何實質性的關聯。

看到杜鵑，又讓我想到了，超級有心機的杜鵑，把蛋生在别人家的窩，關鍵是小杜鵑被先孵化出來後，還會把主人家的蛋拱下樹梢，真是太邪惡了！

不好意思，話題扯遠了，回到壬二酸，它是從皮膚的正常寄生菌群（卵圓形糠秕孢子菌，不用記）的培養液中分離出來，其實，它在護膚美容方面有着廣泛的應用。

早在1989年，壬二酸就被用于治療痤瘡。

主要功效作用于痤瘡形成的各個環節：

抗菌：對需氧菌和厭氧菌，革蘭氏陽性陰性菌都有效。

抑制皮脂：抑制5-α還原酶，減少皮脂腺分泌。

疏通閉口：減少絲狀蛋白合成，抗角化異常。

抗炎：抑制氧自由基的形成。

美白淡斑：抑制酪氨酸酶活性，降低線粒體呼吸鍊合成。

下面詳細介紹一下作用

1、臉上（口周）老是長閉口怎麼破？

作為久經痘場的資深人士，一定知道紅痘、大紅痘的前身--閉口是痘痘的前奏，如何有效的防止閉口形成？壬二酸就可以大顯身手。

壬二酸一邊對毛囊口的角質細胞輕聲細語，你們不能過早脫落而堵塞毛孔（抗角化）；又一邊對過度亢奮的皮脂腺下命令，你們淡定點，不要拼了命的往外冒油（抑制皮脂），壬二酸能有效阻止閉口的形成。

2、如何才能讓紅色的痘痘消停一點？

紅色痘痘現場主要的罪魁禍首，是痤瘡丙酸杆菌，這些壞蛋細菌在堵塞的毛囊皮脂腺裡胡作非為、随地大小便，拉響了身體免疫系統的警報，不得不派聯合警察部隊，中性粒細胞和巨噬細胞，到現場維持秩序，産生炎症性的紅色痘痘，甚至膿疱，囊腫（産生皮損類型與參與戰鬥的細胞類型有關）。

壬二酸通過破壞細菌的内部成分而起到殺菌作用，尤其是在酸性的封閉毛孔中（抗菌抗炎作用），值得一提的還有，具有某種信息素效應，細胞被細菌破壞的越多，吸收的壬二酸越多！

3、紅痘印會變成永久灰色痘印嗎？

紅色痘印是受了驚吓而擴張的毛細血管忘記了，原來自己還是能收縮一下的，回到正常的膚色，但是請給它們3個月以上的時間平複受傷的小心靈！

産生灰色痘印或色斑的原因，是皮膚裡黑色素細胞也超級興奮，産生了過量的黑色素，被運送到了表皮，打破了正常的皮膚黑色素生産—代謝平衡，就像汽車廠生産了過多的汽車，但是銷量沒有同步增長，庫存太多了。

壬二酸也會嚴肅的找黑素細胞談話，特别是在加班加點生産黑色素的黑素細胞，嘿，哥們，先帶薪休息一段時間吧，别上班了！而對完全停不下來、異常增生的黑素細胞，堅決打擊，降低原材料供應而讓它冷靜下來（美白淡斑）！

目前研究表明，外用15%的壬二酸凝膠治療輕度至中度痤瘡。

療效與傳統的阿達帕林凝膠、克林黴素凝膠、過氧苯甲酰凝膠沒有統計學上的差異。

而且壬二酸有着自身的特點：

屬于非抗生素類，不會産生耐藥（vs克林黴素）

沒有光敏性，沒有夜間使用的限制（vs阿達帕林）

沒有使深色衣物脫色的效應（vs過氧苯甲酰）

沒有緻畸性，對孕婦哺乳期患者比較友好（vs維甲酸類）

作為需要PH值偏低一點才能更有效的祛痘藥物，壬二酸開始外塗會有輕度刺激，主要是灼熱和幹燥感，系刺激局部自主神經末梢引起。

一般都能耐受，對策是：開始外塗1-2周内，塗抹15-20分鐘後，清水沖洗，慢慢增加停留時間，直至皮膚耐受，不用清洗。

單獨外塗壬二酸凝膠治療，80%的患者在34.6天後收到明顯的效果，所以不能外塗1-2周後，準備要起效就停用，功虧一篑！

目前的外用劑型有：15%的凝膠、20%的乳膏。

針對輕度到中度的痤瘡患者，尤其是青春期後痤瘡（＞25歲的女性痤瘡），堅持外塗壬二酸肯定有效，如果能聯合過氧苯甲酰凝膠交替外塗，效果更好！

參考文獻：

Abdel Hay, R., et al. (2019). "Clinical and dermoscopic evaluation of combined (salicylic acid 20% and azelaic acid 20%) versus trichloroacetic acid 25% chemical peel in acne: an RCT." Journal of Dermatological Treatment 30(6): 572-577.

Kainz, J. T., et al. (2016). "Azelaic acid 20 % cream: effects on quality of life and disease severity in adult female acne patients." JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft 14(12): 1249-1259.

Liu, H., et al. (2020). "Topical azelaic acid, salicylic acid, nicotinamide, sulphur, zinc and fruit acid (alpha-hydroxy acid) for acne." Cochrane Database Syst Rev 5: CD011368.

Schaller, M., et al. (2016). "A multicentre, randomized, single-blind, parallel-group study comparing the efficacy and tolerability of benzoyl peroxide 3%/clindamycin 1% with azelaic acid 20% in the topical treatment of mild-to-moderate acne vulgaris." Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 30(6): 966-973.

St. Surin-Lord, S. and J. Miller (2020). "Topical Treatment of Truncal Acne with Tretinoin Lotion 0.05% and Azelaic Acid Foam." Case Rep Dermatol Med 2020: 1-5.

Szymańska, A., et al. (2019). "Efficacy of 30% azelaic acid peel in the nonpharmacological treatment of facial acne." Journal of Dermatological Treatment: 1-6.

Thielitz, A., et al. (2015). "A randomized investigator-blind parallel-group study to assess efficacy and safety of azelaic acid 15% gel vs. adapalene 0.1% gel in the treatment and maintenance treatment of female adult acne." Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 29(4): 789-796.

Vargas-Diez, E., et al. (2014). "Azelaic Acid in the Treatment of Acne in Adult Females: Case Reports." Skin Pharmacology and Physiology 27(s1): 18-25.

Webster, G. (2000). "Combination azelaic acid therapy for acne vulgaris." J Am Acad Dermatol 43(2): S47-S50.

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