新生兒黃疸是新媽媽們最擔心的一件事，老人們會告訴你各種神奇的方法來預防黃疸，比如媽媽孕期不讓吃橘子，認為吃了橘子會黃疸，可能因為橘子是黃色的。或者孩子生後迫不及待給喂水，可能認為水能沖淡了血裡面的黃疸等等都是沒有科學根據的想當然的奇思妙想。事實上，大多數黃疸對于新生兒來說就像寶寶出生後會哭一樣自然，因為大多數黃疸屬于正常的生理過程（所謂生理性的既正常的），并不需要過于擔心，正常範圍内的黃疸并不會對于孩子造成健康問題。當然有少數的屬于病理性的，而黃疸程度主要取決于一些産生病理性黃疸的危險因素：如是否存在血型不合溶血，是否有G6PD（蠶豆病）及家族史，是否有感染，是否有缺氧，酸中毒以及是否存在白蛋白低下等情況。當超出正常範圍黃疸值，我們需要給予相應的幹預和處理！而對于新生兒黃疸，最主要的治療是藍光治療，然而茵栀黃或任何的中藥治療确實缺乏足夠的循證依據，而且新生兒進食任何母乳之外的食物或者藥物，都有可能對于腸道免疫産生不良影響。對于新生兒膽紅素的正常值範圍，往往不是化驗單中提示的正常值範圍（化驗單往往以大孩子為标準）。所以，我們需要非常明确的是這個界限。最近的一些咨詢當中，有些醫生對于這個界限并不是非常清楚，以至于增加了一些家長的焦慮情緒和不必要的經濟負擔！比如15天的新生兒黃疸值10mg/dl左右的膽紅素值，讓家屬照藍光。或者5天的孩子黃疸14mg/dl也要求照藍光。

根據以上這張圖表，通過以下步驟我們來确定黃疸治療的界值：

1. 評估孩子有沒有危險因素：有存在ABO溶血（對于媽媽O型血，寶寶非O型血出現溶血的可能性大，出生時一般都會經臍帶血所溶血試驗），存在G6PD病史（即蠶豆病），生後存在敗血症（有體溫不穩定，精神差等），缺氧及酸中毒，以及早産兒等情況

2. 對于大于38周胎齡，沒有任何危險因素的足月兒,根據寶寶出生後的時間，需要照藍光的界值：

24小時（生後小時數）>12mg/dl（黃疸值）

48小時（生後小時數）>15mg/dl

72小時（生後小時數）>18mg/dl

如圖綠線

3. 對于大于38周胎齡足月兒而且存在危險因素的寶寶，和35周~38周的早産兒而且沒有任何危險因素的寶寶，根據寶寶出生後的時間，需要照藍光的界值：

24小時（生後小時數）>10mg/dl（黃疸值）

48小時（生後小時數）>13mg/dl

72小時（生後小時數）>15mg/dl

具體如圖紅線

4.對于35~38周胎齡早産兒，而且存在危險因素的寶寶，根據寶寶出生後的時間，需要照藍光的界值：

24小時（生後小時數）>8mg/dl（黃疸值）

48小時（生後小時數）>11mg/dl

72小時（生後小時數）>13.5mg/dl

具體如圖黃線

所以我們藍光照射治療隻需遵循以上的原則，就可以很好的保護黃疸嬰兒的健康，盡量避免過度的治療，以及不必要的增加家長的恐懼和經濟負擔。當然我們在臨床工作中，還需要進一步預測黃疸的變化趨勢，對于一些膽紅素正常高限且随訪較困難的孩子，如果預計黃疸上升較快，也會預防性的進行藍光照射。

5. 對于新生兒黃疸，大家無疑最擔心的是可能出現膽紅素腦病，那麼以下這張圖斯坦福大學帕卡德兒童醫院的統計數據，對于大于72小時的小嬰兒，黃疸在25mg/dl以下的新生兒極少出現膽紅素腦病的，而對于黃疸25-30mg/dl的新生兒中，大概14~16個孩子中有一個孩子可能發生膽紅素腦病（發生率約6%），對于＞30-35mg/dl的黃疸的孩子中，4-7個孩子就有可能發生一個膽紅素腦病（發生率約11%），而對于＞35mg/dl的黃疸的孩子，膽紅素腦病的發生率幾乎是100%。

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