*聲明：本文僅用于科普用途，不能作為治療依據，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理

轉自小荷健康App真實經驗

【基本信息】男，73歲

【疾病類型】小細胞肺癌（局限期）

【治療方案】PD1 化療

【治療周期】住院1周，回家鞏固2周，随訪1年

【治療效果】病症減輕，得到好轉

一周前，我接診了患者馬大爺。雖然身患重症，但是馬大爺心态和精神狀态整體還是比較良好的，馬大爺是在兒子陪同下前來我院就診的。

進行病情詢問的時候，全程沒等馬大爺兒子回答，馬大爺自己就回答上了。

原來患者1月前于當地醫院查體胸部CT示：右肺中葉占位，考慮中心型肺癌并右肺中葉膨脹不全。

患者偶有咳嗽、咳白痰，無痰中帶血，偶有氣短，無胸悶胸痛等不适，後于我院就診，行肺穿刺活檢，病理示：右肺上葉活檢組織示小細胞惡性腫瘤，神經内分泌腫瘤，集合免疫組化，病變符合小細胞癌。腫瘤組織免疫組化結果：TTF-1（ ）；CgA（ ）；Syn（弱 ）；CD56（ ）；CK（ ）；NapsinA（-）；CK5/6（-）；P40（-）；Ki-67陽性率約60%。

綜合檢查結果，病理診斷明确。然後住院一周接受治療，化療一周期，患者病情好轉後出院，今日為尋求進一步治療，再次前來我院。了解完具體情況後，馬大爺辦理了入院手續，收入我院進行進一步治療。

上次住院時馬大爺使用“依托泊苷100mg D1-D5 卡鉑 500mg D1 卡瑞利珠單抗 200mg”化療後病情好轉，這次入院打算再進行化療。

馬大爺入院後我們完善相關輔助檢查以及體格檢查，體格檢查顯示整體無明顯異常，體溫等均良好。

明确他是否符合化療的要求，我們詳細看了上次化療前的輔助影像學檢查，影像學資料胸部 上腹部CT平掃 增強示（如圖1）：

1、右肺中葉中心型肺Ca并阻塞性肺炎可能大，請結合臨床或進一步穿刺活檢；雙肺多個微小結節，建議随診複查； 2、右側腎上腺占位，轉移瘤不除外，請結合臨床； 3、肝多發小囊腫； 4、右腎囊腫。病理的結果也符合小細胞肺癌。

查血示三系降低，考慮化療後骨髓抑制，給予升白、升血小闆治療後好轉。一系列檢查後，結合具體病症以及患者既往用藥史，我們治療小組覺得馬大爺可以繼續使用上次治療方案。

無化療禁忌情況下給予“依托泊苷 卡鉑 卡瑞利珠”單抗治療，同時輔以護胃、止吐、保肝、利尿、水化、堿化等對症支持治療。患者化療後惡心、嘔吐等消化道副作用明顯，給予格拉司瓊、甲氧氯普胺加強止吐。

圖 1

（*圖1：治療前胸部 上腹部CT平掃 增強示：右肺中葉可見一軟組織密度影，大小約6.0×5.4cm，為右肺中葉中心型肺Ca并阻塞性肺炎可能性大）

按囑服藥：複方斑蝥膠囊 3粒 po bid；利可君片 1片 po tid；乳果糖 20ml po tid，乳果糖可通過患者排便情況酌情添加或者減少，

定期PICC換膜，按時返院治療，不适随診，PICC換膜切勿自行操作，容易引起細菌感染，嚴重可引起敗血症，

除醫生開出的藥物外，切勿自行服用各種靶向藥物。

治療後右肺中葉肺Ca并阻塞性肺炎較前明顯縮小好轉。（如圖2）

由于化療期間，患者馬大爺會出現一定的惡心嘔吐症狀，除了及時輔以藥物壓制副作用外，馬大爺家屬也是盡可能去豐富馬大爺的飲食，保證營養全面的同時，确保了口味。同時，我們科室的醫護人員對馬大爺也是進行精心的照料，最終馬大爺病情明顯減輕，得到好轉。

圖 2

（*圖2：治療後胸部 上腹部CT平掃 增強示：右肺中葉肺Ca并阻塞性肺炎較前明顯縮小好轉）

1.日常生活中的飲食還是要多注意，營養全面性要得到保證，同時偶遇患者食欲不佳或者嘔吐情況，也要堅持保證營養攝入，

2.絕對禁止煙酒，

3.日常生活中可以去一些人流量較少，空氣質量較高的地方進行簡單的體育活動，

4.要保持樂觀的生活态度，避免焦慮、憂郁等不良情緒，多陪伴患者，及時觀察患者情緒變化。

從對患者馬大爺治療過程中，我有如下感悟：

首先對于癌症患者，我衷心地建議大家一定一定要保持一個良好的心态，不要過度焦慮也不要自暴自棄，現代醫學發展還是很快的，對于疾病的控制情況也是越來越好了。

同時，也不要自行試用任何靶向藥物，要相信科學，相信醫護人員，更不要迷信一些不科學的治療方法。

其次，整個癌症化療過程中，會出現類似患者馬大爺的情況，嘔吐或者食欲不佳，這是化療的一個副作用，這個時候除了使用藥物控制以外，患者自身也要相對應的去克服這方面的困難。

同時飲食方面也要注意，保證飲食攝入的全面和豐富，在抗癌過程中，我們更需要保證身體的營養攝入，這個時候千萬不能再挑食或者少食了。

在化療過程中，要注意配合醫護人員的工作，積極溝通病情，确保治療的效果。

最後，我想說的是，很多人認為一旦患上了癌症，生命好像就已經開始進入倒計時。其實，現代醫學發展的速度還是非常快的，不管是患者本人還是患者家屬，都應該放平心态，齊心協力共度難關！癌症像彈簧，你強它就弱，你弱它就強，強大的内心，堅定的信念也是抗癌的利器！

著作權歸作者王文浩所有

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