長智齒

是一種什麼體驗

“平時沒什麼明顯的感覺

一旦發炎，疼到懷疑人生”

有人忍着疼痛去找醫生，要求馬上拔智齒，卻又被醫生拒絕：智齒發炎的時候，不建議拔除。

為什麼？想拔掉一顆智齒，竟如此艱難？

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智齒發炎腫痛時，不能拔

很多人隻有在智齒引起疼痛時，才想到去醫院就診。

然而當你感到智齒周圍的牙龈腫痛，甚至引起面部腫脹、張不開嘴時，說明正處于急性炎症狀态。此時拔智齒，可能會引起炎症擴散，甚至有擴散到全身，引發敗血症、細菌性心内膜炎等危險。

因此，一般情況下，智齒發炎引起腫痛時，不建議馬上拔除，可以去口腔科就診，進行局部沖洗上藥，必要時全身應用抗感染藥物治療。待炎症消除，不腫且不痛後，再将智齒拔除。具體操作方法，要由專業醫生評估後決定。

2

拔智齒的時間，建議選擇上午

如果拔牙患者身體健康，要拔除簡單的智齒，那麼上午和下午都沒問題。

如果患者的全身情況比較複雜，比如有高血壓、心髒病等情況，或者要拔除的智齒是複雜智齒，需要切開進一步處理的，我們建議最好選擇上午。一旦術後出現拔牙創出血等并發症，更方便到門診及時處理。

3

拔智齒沒那麼疼，麻醉會有一點疼

大多數人因為怕疼，遲遲不敢去拔智齒。但在拔智齒的過程中，你其實感覺不到疼。如果非要有一個疼痛預警，那麼在打麻醉的短暫瞬間，你可能會感到一絲疼痛。

拔牙分為兩個階段，一是局部麻醉，二是牙齒拔除。真正可能有痛感的是麻醉階段。而且随着麻藥研發的進展和舒适化牙科治療的普及，麻醉階段的疼痛也大大減少了。牙齒經過局部麻醉後，患者局部痛覺消失，拔牙過程中是感覺不到疼痛的。

同時，現在特殊的拔牙器械及渦輪微動力切割的拔牙技術等取代了傳統的錘擊式拔牙法，也減少了錘擊給患者帶來的心理恐懼感。

所以，拔智齒并沒有想象中那麼恐怖。另外，拔牙後麻藥消退，如果感到疼痛，可以視情況服用止痛藥物。

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順利拔智齒，需要做哪些準備

為了減少拔牙術中及術後并發症，擁有愉快的拔牙體驗，提醒大家要注意以下幾點：

①若術後需參加重要會議、講課，或進行劇烈運動等，建議擇期拔牙。

②女性應避開月經期。

③術前應避免空腹、熬夜、疲勞等情況。

④完善術前檢查，如口腔全景片、CT來評估手術風險。

⑤如有全身性疾病如高血壓、糖尿病、心髒病，有藥物過敏史或其他特殊情況等，應提前告知醫生。

5

拔智齒，不建議一次拔4顆

好不容易了解了這麼多知識，等到智齒不痛的時候，鼓起勇氣來到醫院，有些患者就會提出：“長痛不如短痛，我是最勇敢的，我要一次性拔除4顆智齒！”

别急，醫生要勸你冷靜一下。因為智齒拔除後會影響進食，複雜的智齒甚至還可能導緻術後面部腫脹、張口受限等問題。

所以，為減輕術後反應，我們建議一次最多拔除同側上下2顆智齒。而且，如果同側上下2顆智齒都比較複雜，我們還會建議一次隻拔除1顆。

那麼，拔完1或2顆智齒之後，什麼時候能繼續拔除另外的智齒呢？我們的建議是間隔1～2周，等待拔牙創面基本愈合，并且局部腫脹完全消退，嘴巴能再次張大時。

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拔智齒，價格為什麼那麼貴

拔智齒的價格，也一直是很多人關心的重點：不就是拔掉2顆智齒嗎，怎麼那麼貴？

一方面是成本問題，口腔科的許多器械都是一次性使用的。這些器械的購買，及使用後作為感染性廢物的處理，都需要成本，其他重複使用的器械也需要每次使用後及時消毒。

另一方面，并不是所有的拔智齒都很貴，價格是由牙齒拔除的難易程度來決定的，複雜的牙齒對醫療技術的要求比較高，費用也會相應增加。

7

哪些智齒不需要拔

如果你同側的上下2顆智齒都能夠正常生長出來，位置很正，能很好地咬在一起，并且能夠做好口腔衛生，不引起牙齒發炎疼痛等症狀，那麼，恭喜你，以上拔智齒相關的6個問題你都不需要考慮。

相反，如果出現這幾個問題：

① 智齒引起周圍牙龈反複腫痛不适。

② 智齒“長歪”，可能擠壞鄰近牙齒。

③ 口腔衛生清潔不到位，引起智齒本身發生齲壞。

④ 智齒有形成囊腫的趨勢。

那麼，建議你認真學習以上7個重點，并及時就診，拔除智齒。

作者｜暨南大學附屬第一醫院口腔颌面外科主任 賀文鵬

審核｜國家健康科普專家庫專家

北京大學口腔醫院主任醫師 彭歆

策劃｜譚嘉 餘運西

編輯｜範洪岩

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