什麼是遠程缺血預适應？

遠程缺血預适應，也常被簡稱為RIP或RIPC（Remote Ischemic Preconditioning），是指機體部分器官（如上肢）在受到短暫的、可逆性缺血缺氧刺激後，通過誘導缺血器官以外的其他髒器（如心髒、大腦、肝髒、腎）對随後發生的嚴重或緻命的缺血缺氧産生保護作用。由于人類迄今為止還沒有發現一種比RIP更好的内源性心腦保護手段，所以RIP一直是心腦缺血性疾病研究中的熱點問題，被醫學界認為是一種最安全的内源性物理療法，對于心腦血管有着難以替代的保護作用。 形象的比喻可能更容易理解：如果您平常需要吃兩碗飯才能吃飽，經過饑餓訓練，使身體逐漸适應吃一碗飯就感覺不餓了。即使迫不得已餓上幾天，也會比其他人更能耐受饑餓。

2缺血預适應的發現

1986年，美國學者穆裡（Murry CE）和其同事傑尼斯(Jennings RB)及雷默(Reimer KA)在研究犬心肌缺血模型時，發現阻斷冠狀動脈5分鐘再灌注5分鐘，反複4次之後可使再阻斷冠狀動脈40分鐘所緻的心肌梗死範圍比對照組減少75%。并将其模型研究成果發布在美國心髒協會的Circulation期刊上。從此，遠程缺血預适應訓練在醫學界進入廣泛研究和臨床階段，并逐步成為一種新的、行之有效的預防腦血管疾病和幫助恢複心腦血管功能的物理療法。缺血預适應這項技術，最早應用于冠心病的治療上，并逐步應用于缺血性腦血管病的治療。

4缺血預适應訓練的臨床應用

缺血預适應15年臨床研究證明：1、2007年至2013年，北京宣武醫院應用這一技術治療心腦缺血患者5000多人。結果顯示：短暫性心腦缺血發作頻率和程度較前有所好轉，腦血流、腦代謝改善率達95.2%以上；2、2010年，湖北中山醫院臨床确認，對大量卒中前期的患者給予遠程缺血預适應的幹預，可減少卒中的發生及後果，尤其是對老年患者不能耐受手術者；3、2011年，重慶醫科大附屬第一醫院臨床證明：缺血性卒中RIP組的改善率明顯要高于單純的藥物治療改善率；4、2011年，安徽醫科大學附屬第一醫院和解放軍第105醫院聯合臨床觀察發現：缺血預适應對急性腦梗死患者神經功能改善起到一定促進作用；5、臨床與研究結果證明：遠程缺血預适應訓練，是一種安全無創，簡單易行的方法。

5缺血預适應訓練是一種内源性物理治療

缺血預适應調動機體的自身防禦和修複機能，提高大腦及其他器官組織對缺血缺氧的預防和适應能力，是一種内源性物理治療，無手術風險，效果穩定，無衰減，無需終身治療，對于心腦血管病變治療具有獨到作用。它有别于藥物治療和開放手術、支架植入等，無藥物副作用與手術風險，尤其适用于有症狀但達不到手術适應證，有手術适應證卻擔心手術風險的病患。當然缺血預适應訓練隻是卒中管理中一個環節，缺血性腦血管病的防治還必須控制好血壓、血糖、血脂，戒煙少酒，改變飲食習慣，同時加強鍛煉。

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