定 義

中醫病證名，正虛勞損，筋脈失養，或風寒濕熱等邪氣閉阻經絡，影響氣血運行，以項部經常疼痛麻木，連及頭、肩、上肢，并可伴有眩暈等為主要表現的疾病。根據該病的臨床表現特點，與西醫頸椎病關系密切。

病因病機：

本病的發生主要與正虛勞損，感受外邪有關，正氣虛弱，氣血不足，筋脈失養，故不榮則痛；長期伏案，勞損過度，傷及筋脈，項部氣血瘀滞，或感受風寒濕等外邪，經絡痹阻，氣血不通，故不通則痛。

臨床表現：

1.常有頸椎長期勞損或外傷等病史。多見于長期伏案工作之人。發病緩慢，呈波浪式發展。

2.頸部疼痛、麻木、酸脹，連及頭、肩部、上臂疼痛，有相應的壓痛點伴感覺異常。頸部僵直，轉動不靈，活動受限，上肢乏力，甚至肌肉萎縮，部分患者可有眩暈、耳鳴、頭痛、視物模糊等症。

3.按壓同側相應的頸椎間隙，或叩擊頭頂，則疼痛加劇。将頸部向健側極度旋轉，患側上肢外展90°，且盡量後伸時，患肢放射痛顯然加劇。腱反射減退或消失。X線檢查：頸椎骨質增生，頸椎曲度改變或椎間關節不穩、骨刺等退行性改變。

可按照 1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效标準》進行診斷。本病相當于西醫的頸椎病。

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項痹病之艾灸療法

治法治則：活血通經。常用懸灸法、隔姜灸法、溫盒灸法。

操作步驟：

1、取穴：頸部壓痛點、頸夾脊、大椎、肩井。

2、配穴：督脈勞損者加命門、腰陽關；氣血不足者加足三裡、神阙；風寒盛者加風門、肺俞；氣滞血瘀者加膈俞。

3、方法：

（1）懸灸法：将點燃的艾條對準穴位，以施灸部位有溫熱舒适感為度。每次選取 3~4穴，每穴每次艾灸 15~20分鐘，以灸後穴位局部皮膚潮紅為度。每日 1次，7~10次為 1療程。

（2）隔姜灸法：用鮮姜切成直徑大約 3厘米~4厘米，厚約 0.3厘米~0.4厘米的薄片，中間以針刺數孔，然後置于穴位上，再将艾炷放置于姜片上點燃施灸，當患者感覺灼燙時，可将姜片稍提起，稍停後放下再灸。當艾炷燃盡，易炷再灸，每穴每次艾灸 7~10壯。 每次選取 3~4穴，每日 1次，7~10次為 1療程。

（3）溫盒灸法：将溫灸盒置于所選的施灸部位中央，點燃艾條後，放在施灸穴位上方灸盒中的鐵紗上，蓋好封蓋以調節溫度，每次每部位灸 20~30分鐘，一次可艾灸數穴。每日 1次，7~10次為 1療程。

特别提示

灸法對頸椎病的頸型，神經根型，椎動脈型療效較好。同時要勞逸适合減少頸部勞損，防風寒，适當頸項功能鍛煉。

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項痹病之刮痧療法

刮痧治療項痹病時刮拭的主要部位為頭部、頸肩部和上肢。

1、刮頭部

患者取坐位。采用梳刮法，從前額發際處及雙側太陽穴處向後發際處做有規律的單方向刮拭，使頭部放松。注意重點刮拭太陽、百會和風池穴。

2、刮頸肩部

患者取坐位，低頭向前傾；術者一手扶持患者頭頂部，保持頭部相對穩定，另一手握持刮痧闆刮拭。

（1）刮頸部正中：用直線刮法輕刮頸部正中督脈循行區域，從風府穴向下刮過大椎穴下至陶道穴，刮 10~20次為；身體消瘦、頸椎棘突明顯突出者，宜用刮痧闆的邊角由上向下依次點壓、按揉每一個椎間隙 3~5次，以局部有酸脹感為度。

（2）刮頸部脊柱兩側：用直線刮法重刮頸部脊柱兩側膀胱經循行區域，從天柱穴向下刮至風門穴，每側刮拭 20~30次為宜，風門穴可采用點壓法、按揉法。

（3）刮頸部外側：用輕刮法、弧線刮法刮拭頸部左右兩側膽經循行區域，從風池過肩井并延長至肩頭，每側刮拭 20~30次為宜，肩井穴可采用點壓法、按揉法。

3.刮上肢：

患者取坐位，頭頸向對側平旋。術者用一手牽拉前臂，另一手握刮闆，刮拭上肢沿手陽明大腸經脈循行區域，由肩上的肩髃向下刮過曲池至合谷，每側刮 10~20次，在肩髃、曲池穴位處可稍加力重刮，其他部位輕手法相連，合谷穴處宜用刮闆棱角點壓按揉3~5次。

特别提示：

1、刮痧過程中若出現頭暈、目眩、心慌、出冷汗、面色蒼白、惡心欲吐，甚至神昏仆倒等暈刮現象，應立即停止刮痧，使患者呈頭低腳高平卧位，飲用一杯溫開水或溫糖水，并注意保溫，或用刮痧闆點按患者百會、人中、内關、足三裡、湧泉穴。

2、刮痧結束後，最好飲一杯溫水，不宜即刻食用生冷食物，刮痧出痧後 30分鐘以内不宜洗冷水澡。

3、 年邁體弱、對疼痛較敏感的患者宜用輕刮法刮拭。

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項痹病（神經根型）之推拿療法

治則治法：舒筋活血，理筋整複。

常用手法：㨰、拿法、按揉、點、等。

操作步驟：

1、患者正坐，醫者先用拇指點揉法分别在風池、肩井、曲池、合谷、神門等穴操作、每穴約 30秒左右。

2、醫者站于患者背後用㨰法放松頸肩部、上背部及上肢的肌肉約 3~5分鐘，再用拿法拿揉頸項部并配合推肩臂部約 3~5分鐘。

3、在頸背部痛點處，用肘部點揉法操作2~3分鐘。

4、用一手拇指置于患處相應椎旁，在壓痛點上施按揉法，并拿捏兩側肩井及患肩至前臂反複數次，大約 2~3分鐘。兩側肩井及患肩至前臂反複數次，大約2~3分鐘。

特别提示：

1、手法需輕柔和緩。如需用較大力量的手法時，亦需在有縱軸牽引的情況下進行，絕不可粗暴猛烈而急驟的過度旋轉或屈曲頭頸部。

2、囑患者進行适當的頸部功能鍛煉。如頸部前屈後伸、左右側屈、聳肩及擴胸等主動運動。

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聲明：内容來源于《基層中醫藥适宜技術手冊》

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編輯：錦燈籠姑姑

圖片：網 絡

審核：蟲 哥

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