房顫又稱心房顫動,是一種常見的心律失常。患者常因心悸胸悶等來院就診,通過心電圖檢查而發現。房顫是心房肌不規則的收縮,聽診時心率有快有慢,心律絕對不規則,心音強弱不一緻,心室率慢于心房率,脈率又低于心室率,脈搏出現“短绌”現象。
簡單點說就是,正常心跳應該是心房先跳一下,然後電流往下傳到心室,心室就跳一下,每分鐘60~70次左右。心房跳得很規律,每次心房跳動都能傳到心室,所以有心室跳動也很規律。
如果心房亂跳了,那就是房顫。心房亂跳後不是每一次都能傳到心室,有時候能傳下來,有時候傳不下來,所以心室跳動是不齊的,不規律的。脈搏體現的是心室跳動,所以有房顫的人脈搏是不齊的。
一、心房顫動有哪些比較明顯的症狀
1、心悸
心悸是常見的房顫症狀,簡單說就是感覺到心髒亂跳。呼吸困難如果平時就常感到氣短,需要長吸氣。或者跟别人說話的時候,一句話還沒說完,就覺得氣不夠用,這可能就是房顫的表現。
2、疲勞
一旦房顫發生,全身的血流就不夠,人就會感覺到累。什麼程度的累提示這有可能是房顫呢?就是大家在一起散步,你比别人走得慢,總走不動,或者上樓梯,本來住三層,每天都爬樓梯回家,但是這段時間不想爬,覺得特别累,力不從心。
3、頭暈
大腦供血不足,就會頭昏眼花。有些心髒病人一頭昏就趕緊躺下,過一會兒就好了,這就是大腦的血液又供應上了。
4、暈厥
有些在家看孩子的老年人本來坐着看電視.突然孩子摔倒了,趕快站起來想扶孩子,結果一起身就暈倒了。這是因為心跳亂了,大腦供血嚴重不足。還有的是因為房顫,心髒跳得太快了,每分鐘跳到160次、180次,人就會突然暈倒。
5、胸痛
如果冠心病的病人和心髒供血不足的病人發生房顫,會出現心絞痛,這時候心髒供血更加不足,就會胸痛。
總之,當出現上述症狀時,可通過自測脈搏,看看心跳是否規律,有助于及時發現房顫風險。對于高危人群來說,越早診斷治療,效果越佳。
二、怎樣做才能緩解?
房顫治療主要包括複律并維持窦性心律控制心室率并抗凝治療以預防血栓栓塞,預防房顫的發生,房顫病竈的根除等。
從治療方式上可以分為藥物治療和非藥物治療兩大類。
①非藥物治療
主要涉及射頻消融治療、起搏器治療、體内心房除顫器治療外科手術治療,此外還有左心耳結紮術等。
②藥物治療
藥物治療,臨床上常用的有:胺碘酮、伊布利特、索他洛爾,這三款藥的對比,我給大家歸納如下:
1、胺碘酮
胺碘酮是目前臨床上最常用的Ⅲ類抗心律失常藥物,但胺碘酮也有它的短闆,那就是胺碘酮心外毒副作用發生率高,而正是這一點的存在限制了胺碘酮的長期應用。
2、伊布利特
伊布利特也是Ⅲ類抗心律失常藥物,臨床上主要用于房性心律失常,但伊布利特有兩個缺陷,第一就是目前隻有靜脈制劑,沒有口服制劑,不利于患者的日常使用,第二點就是藥物本身有一定的緻心律失常作用。
3、索他洛爾
索他洛爾,不同于胺碘酮、伊布利特,它具有雙重作用機制,也就是說它是Ⅲ類抗心律失常藥,但同時兼有Ⅱ類藥物特性,因此它的适應證也比較廣泛,涵蓋多種室性心律失常、心房撲動和心房顫動等,而且索他洛爾既有口服制劑又有靜脈制劑,方便急救使用和日常常規使用。還必須要補充一點是:因為索他洛爾安全性好,臨床上還可用于孕婦和兒童。
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